Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ICE snimanje
PFO se procenjuje ICE snimanjem u prikazu poprečnog preseka merenjem izmeštanja primarnog septuma (a),
2A
dužine PFO tunela (b) i debljine sekundarnog septuma (c).
PFO se procenjuje ICE snimanjem u bikavalnom prikazu uzdužnog preseka/SVC prikazu merenjem dužine
2B
primarnog septuma (a).
PFO se procenjuje ICE snimanjem u septalnom prikazu merenjem izmeštanja sekundarnog septuma u levu
2C
pretkomoru (a) i desnu pretkomoru (b).
TEE snimanje
Merenje izmeštanja primarnog septuma (a), dužine PFO tunela (b) i debljine sekundarnog septuma (c) u prikazu
3A
poprečnog preseka pod uglom od 50 stepeni (opseg od 30 do 60 stepeni za vizuelizaciju aortnog korena sa prednje
strane).
Rastojanje od PFO do aortnog korena (a) u prikazu pod uglom od 30 stepeni (opseg od 0 do 45 stepeni za
3B
vizuelizaciju aortnog korena sa prednje strane)
Rastojanje od PFO do otvora superiorne vene kave (SVC) (a) u bikavalnom prikazu pod uglom od 90 stepeni (opseg
3C
od 80 do 125 stepeni kako bi se smanjila distorzija SVC).
NAPOMENA: Ako snimanjem nije moguće jasno utvrditi lokaciju PFO, provucite žicu kroz PFO kako biste olakšali
identifikaciju.
6. Odredite veličinu medicinskog sredstva na osnovu morfologije PFO uzimajući u obzir rastojanja od PFO do aortnog
korena i SVC.
Većina PFO može adekvatno da se pokrije medicinskim sredstvom od 25 mm. Razmotrite primenu većeg
medicinskog sredstva (30 – 35 mm) ako PFO ima atrijalnu septalnu aneurizmu (ASA) sa drugim karakteristikama (na
primer, dugačak tunel ili zadebljan sekundarni septum) koje mogu da dovedu do značajnog rezidualnog šanta ili
nesigurnog položaja u septumu. Upotrebu medicinskog sredstva od 35 mm treba razmotriti samo u slučajevima kada
nije moguće postići bezbedno postavljanje medicinskog sredstva veličine 30 mm.
Koristite ehokardiografiju i test guranja i vučenja (pogledajte korak 20) da biste procenili položaj medicinskog sredstva
nakon njegovog postavljanja, ali pre odvajanja. Ako položaj medicinskog sredstva nakon postavljanja nije siguran,
razmotrite upotrebu većeg medicinskog sredstva (30 mm ili 35 mm).
Ako medicinsko sredstvo ometa susednu srčanu strukturu (kao što je slobodan atrijalni zid ili aortni koren), uvucite
medicinsko sredstvo i ponovo ga postavite. Ako je položaj medicinskog sredstva i dalje nezadovoljavajući, uvucite
medicinsko sredstvo i zamenite ga manjim ili razmislite o alternativnim terapijama. Smernice za izbor i određivanje
veličine medicinskog sredstva potražite u Tabela 1 u Dodatak A: Dodatne informacije i Tabela 2 (iznad). Nakon
postavljanja, ali pre odvajanja, proverite protok u SVC, inferiornoj veni kavi (IVC) i koronarnom sinusu (CS).
OPREZ: Treba voditi računa da se Chiari mreže u desnoj pretkomori ili velike Eustahijeve valvule ne zarobe
ispod desne atrijalne strane medicinskog sredstva.
UPOZORENJE: Primenom ehokardiografije proverite da medicinsko sredstvo ne udara u slobodni atrijalni
zid ili aortni koren.
7. Pripremite medicinsko sredstvo Amplatzer™ Talisman™ okluder za PFO za upotrebu:
a. Pregledajte sterilno pakovanje. Ne koristite medicinsko sredstvo ako je sterilno pakovanje otvoreno ili oštećeno.
b. Otvorite sterilno pakovanje i pregledajte PFO okluder, dopremnu sajlu Amplatzer™ Trevisio™, uvodnik i
hemostatski ventil. Ne koristite ih ako uočite oštećenje ili ako je okluder odvojen od sajle.
c. Izvucite medicinsko sredstvo sa povezanim dopremnim priborom iz pakovanja (dopremna sajla, uvodnik i
hemostatski ventil) i proverite da li je veza između uvodnika i hemostatskog ventila čvrsta.
d. Proverite da li je PFO okluder pravilno povezan sa dopremnom sajlom:
- Okrenite okluder jedan pun krug u smeru suprotnom kretanju kazaljki na satu.
261
