Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ICE-kuvaus
PFO arvioituna ICE-kaikukardiografialla lyhytakselisessa näkymässä mittaamalla septum primumin poikkeama (a),
2A
PFO-tunnelin pituus (b) ja septum secundumin paksuus (c).
PFO arvioituna ICE-kaikukardiografialla pitkäakselisessa ylä- ja alaonttolaskimon näkymässä / yläonttolaskimon
2B
(SVC) näkymässä mittaamalla septum primumin pituus (a).
PFO arvioituna ICE-kaikukardiografialla septaalisessa näkymässä mittaamalla septum primumin poikkeama
2C
vasempaan eteiseen (a) ja oikeaan eteiseen (b).
TEE-kuvaus
Septum primumin poikkeaman (a), PFO-tunnelin pituuden (b) ja septum secundumin paksuuden (c) mittaaminen
3A
lyhytakselisessa 50-asteen näkymässä (vaihteluväli 30–60 astetta aortan tyven visualisoimiseksi sitä vastapäätä).
Etäisyys PFO:sta aortan tyveen (a) 30 asteen näkymässä (vaihteluväli 0–45 astetta aortan tyven visualisoimiseksi
3B
sitä vastapäätä)
Etäisyys PFO:sta yläonttolaskimon (SVC) aukkoon (a) ylä- ja alaonttolaskimon 90 asteen näkymässä (vaihteluväli
3C
80–125 astetta SVC:n perspektiivilyhentymän minimoimiseksi).
HUOMAUTUS: Jos avointa soikeaa aukkoa (PFO) ei voi paikantaa tarkasti kuvauksen avulla, vie ohjainlanka PFO:n
läpi paikantamisen helpottamiseksi.
6. Määritä laitekoko avoimen soikean aukon (PFO) morfologian perusteella ottaen huomioon etäisyydet PFO:sta aortan
tyveen ja yläonttolaskimoon (SVC).
Useimmat PFO:t voidaan peittää riittävän hyvin 25 mm:n laitteella. Harkitse suuremman laitteen käyttöä (30–35 mm),
jos PFO:hon liittyy eteisen väliseinän aneurysma (ASA) ja muita ominaisuuksia (esimerkiksi pitkä tunneli tai
paksuuntunut septum secundum), jotka voivat johtaa merkittävään jäljelle jäävään oikovirtaukseen tai
varmistamattomaan asentoon väliseinässä. 35 mm:n laitteen käyttöä tulisi harkita vain tapauksissa, joissa 30 mm:n
laitteella ei voida saavuttaa turvallista laitteen asentoa.
Arvioi laitteen sijainti käyttämällä kaikukardiografiaa ja työntö-vetotestiä (katso vaihe 20) laitteen asennuksen jälkeen,
mutta ennen irrottamista. Jos laitteen sijainti asennuksen jälkeen ei ole varmasti kestävä, harkitse suuremman laitteen
käyttöä (30 mm tai 35 mm).
Jos laite häiritsee läheisiä sydämen rakenteita (kuten eteisen vapaata seinämää tai aortan tyveä), vedä laite pois ja
aseta se uudelleen. Jos laitteen sijainti ei edelleenkään ole tyydyttävä, vedä laite pois ja vaihda se pienempään
laitteeseen tai harkitse vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Taulukko 1 kohdassa Liite A: Lisätietoja ja Taulukko 2 (edellä)
sisältää ohjeita laitteen valintaan ja koonmääritykseen. Tarkista ylä- ja alaonttolaskimon (SVC ja IVC) sekä
sepelpoukaman (CS) virtaus laitteen asennuksen jälkeen, mutta ennen irrottamista.
HUOMIO: Kosketusta oikean eteisen aukollisiin verkkoihin (Chiari-verkkoihin) tai suuriin Eustachian-läppiin
on vältettävä laitteen oikean eteisen puolella.
VAROITUS: Varmista kaikukardiografian avulla, että laite ei osu eteisen vapaaseen seinämään tai aortan
tyveen.
7. Valmistele Amplatzer™ Talisman™ -PFO-sulkulaite käyttöä varten:
a. Tarkasta steriili pakkaus. Laitetta ei saa käyttää, jos steriili pakkaus on auki tai vahingoittunut.
b. Avaa steriili pakkaus ja tarkasta PFO-sulkulaite, Amplatzer™ Trevisio™ -sisäänviejäkaapeli, lataaja ja
hemostaasiventtiili. Laitetta ei saa käyttää, jos havaitaan vaurioita tai jos sulkulaite on irronnut kaapelista.
c. Poista pakkauksesta laite ja siihen kiinnitetyt lisävarusteet (sisäänviejäkaapeli, lataaja ja hemostaasiventtiili) ja
varmista, että lataajan ja hemostaasiventtiilin välinen liitos on kunnolla kiinni.
d. Varmista, että PFO-sulkulaite on asianmukaisesti kiinnitetty sisäänviejäkaapeliin:
- Kierrä sulkulaitetta yksi täysi kierros vastapäivään.
- Kierrä sulkulaitetta myötäpäivään, kunnes tuntuu vastusta.
92
