Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
• гемостатичний клапан із подовжувальною трубкою та триходовим запірним краном;
• пластикові лещата.
Табл. 2. Рекомендації щодо вибору розміру пристрою
Морфологія ВОВ
Просте ВОВ або
ВОВ з невиразною аневризмою МПП
ВОВ, за якого безпечне положення пристрою
та ефективне закриття ВОВ можуть бути
досягнуті при використанні пристрою
розміром 25 мм
Складне ВОВ
ВОВ з однією або декількома анатомічними
характеристиками, які можуть ускладнити
можливість досягнення безпечного
положення пристрою та ефективного
закриття ВОВ при використанні пристрою
розміром 25 мм
ВОВ з невеликою анатомією
Анатомія, для якої не підходить пристрій
розміром 25 мм, оскільки такий пристрій
заважатиме сусіднім серцевим структурам
ПРИМІТКА. Оцініть положення пристрою після розгортання, але до від'єднання. За допомогою ехокардіографії переконайтеся, що пристрій не
зачіпає вільну стінку передсердя чи корінь аорти. Якщо пристрій заважає сусідній серцевій структурі (як-от вільна стінка передсердя або корінь
аорти), знову захопіть і розгорніть пристрій. Якщо положення пристрою залишається незадовільним, повторно захопіть пристрій і або замініть
його меншим пристроєм (18 мм або 25 мм), або розгляньте альтернативні методи лікування. Використання пристрою розміром 35 мм слід
розглядати лише у випадках, коли безпечне положення пристрою не може бути досягнуто з пристроєм розміром 30 мм. Наявність лише
аневризми МПП не обов'язково перешкоджає успішному закриттю ВОВ за допомогою пристрою розміром 25 мм. У дослідженні RESPECT 180
пацієнтів (36 %) у групі закриття пристроєм мали аневризму МПП. Розмір пристрою 25 мм використовувався для закриття ВОВ у більшості
пацієнтів з аневризмою МПП (77 %), а через шість місяців після імплантації ефективне закриття було досягнуто у 95 % цих пацієнтів. У жодного
пацієнта в дослідженні не було випадків емболізації пристрою.
Догляд перед процедурою
• Принаймні за 24 години до процедури рекомендується почати прийом аспірину (325 мг/добу) (або
альтернативного антитромбоцитарного/антикоагулянтного препарату, якщо пацієнт має непереносимість
аспірину).
• Антибіотики можна вводити періпроцедурно на розсуд оператора.
• Пацієнти повинні бути повністю гепаринізовані протягом усієї процедури з використанням відповідних доз, щоб
активований час згортання (АЧЗ) становив більше ніж 200 секунд.
Процедура
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Внутрішньосерцева ехокардіографія (ВСЕхоКГ) або черезстравохідна
ехокардіографія (ЧСЕхоКГ) рекомендуються як допоміжний засіб при оцінці ВОВ та розміщенні
оклюдера ВОВ Amplatzer™ Talisman™. Якщо використовується ЧСЕхоКГ, анатомія стравоходу пацієнта
повинна бути достатньою для розміщення зонду та маніпуляцій із ним.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Будьте обережні при використанні рентгеноскопічного контролю, який можна
використовувати під час розміщення пристрою.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Не використовуйте автоматичну систему для введення контрастної речовини через
оболонку.
1. Проколіть стегнову вену та виконайте стандартну катетеризацію правих відділів серця.
2. Виконайте ангіограму, щоб продемонструвати ВОВ:
a. Катетеризуйте ліве передсердя, використовуючи положення LAO 45° і краніальний кут 35°–45°.
b. Введіть контрастну речовину в легеневу вену правої верхньої долі.
ПРИМІТКА. Розмір і розташування оклюдера залежать від морфології та розташування ВОВ.
3. Щоб отримати доступ через ВОВ, використовуйте провідник із J-подібним наконечником.
4. Використовуйте ВСЕхоКГ або ЧСЕхоКГ для оцінки морфології ВОВ.
ПРИМІТКА. Морфологію ВОВ найкраще оцінювати за допомогою проєкції по короткій осі, де ВОВ візуалізується
поруч з аортальним клапаном, а первинна перегородка орієнтована в майже горизонтальному положенні
Приклади анатомічних характеристик
1. Відсутність аневризми МПП, довгий
тунель і потовщена вторинна перегородка
2. Невиразна аневризма МПП (загальна
екскурсія < 20 мм) без довгого тунелю
(довжина ≥ 10 мм) і без потовщення
вторинної перегородки (товщина ≥ 10 мм)
1. Аневризма МПП (екскурсія ≥ 10 мм) з
довгим тунелем (довжина ≥ 10 мм)
2. Аневризма МПП (екскурсія ≥ 10 мм) з
потовщеною вторинною перегородкою
(товщина ≥ 10 мм)
3. Виразна аневризма МПП з надмірною
рухливістю (загальна екскурсія ≥ 20 мм)
4. Ліпоматозна гіпертрофія вторинної
перегородки (товщина ≥ 15 мм)
1. Довжина первинної перегородки < 20 мм
287
Рекомендований розмір оклюдера
ВОВ Amplatzer™ Talisman™
(мм)
25
30 або 35
18
