Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
IKE ATTĒLVEIDOŠANA
PFO, kas novērtēts, izmantojot IKE īsās ass skatu, mērot primārās starpsienas novirzi (a), PFO tuneļa garumu (b) un
2A
sekundārās starpsienas biezumu (c).
2B PFO, kas novērtē, izmantojot IKE garās ass abu dobo vēnu/SVC skatu ar primārās starpsienas garuma mērījumu (a).
PFO, kas novērtēts, izmantojot IKE starpsienas skatā, mērot primārās starpsienas novirzi kreisajā priekškambarī (a)
2C
un labajā priekškambarī (b).
TEE ATTĒLVEIDOŠANA
Primārās starpsienas novirzes (a), PFO tuneļa garuma (b) un sekundārās starpsienas biezuma (c) mērīšana īsās
3A
ass 50 grādu skatā (diapazons no 30 līdz 60 grādiem, lai vizualizētu aortas sakni priekšējā skatā).
Attālums no defekta līdz aortas saknei 30 grādu leņķa skatā (amplitūda 0–45 grādi, lai vizualizētu aortas sakni
3B
pretskatā); un
Attālums no PFO līdz augšējās dobās vēnas (SVC) atverei (a) abu dobo vēnu 90 grādu skatā (diapazons no 80 līdz
3C
125 grādiem, lai samazinātu SVC sašaurināšanos).
PIEZĪME. Ja attēlveidošanā nevar skaidri lokalizēt PFO, izvadiet stīgu caur PFO, lai tādējādi palīdzētu lokalizēt
identifikāciju.
6. Mainiet ierīces izmēru, ņemot vērā PFO morfoloģiju un attālumu no PFO līdz aortas saknei un SVC.
Lielāko daļu PFO var pienācīgi nosegt ar 25 mm ierīci. Apsveriet iespēju izmantot lielāku ierīci (30–35 mm), ja PFO ir
ātriju starpsienas aneirisma (ASA) ar citām pazīmēm (piemēram, garu tuneli vai sabiezinātu sekundāro starpsienu),
kas var izraisīt ievērojamu šunta atlikumu vai nenostiprinātu pozīciju pāri starpsienai. 35 mm ierīces izmantošana
jāapsver tikai tādos gadījumos, kad ar 30 mm ierīci nav iespējams panākt drošu ierīces novietojumu.
Izmantojiet ehokardiogrāfiju un stumšanas un vilkšanas testu (skatiet 20. darbību), lai novērtētu ierīces pozīciju pēc
ierīces izvietošanas, bet pirms atvienošanas. Ja ierīces pozīcija pēc izvietošanas nav stabila, apsveriet iespēju
izmantot lielāku ierīci (30 mm vai 35 mm).
Ja ierīce traucē blakus esošai sirds struktūrai (piemēram, brīvai priekškambara sieniņai vai aortas saknei), atkārtoti
ievelciet ierīci un izvietojiet to atkārtoti. Ja ierīces pozīcija nav apmierinoša, atkārtoti ievelciet ierīci apvalkā un
nomainiet pret mazāku ierīci vai apsveriet cita veida ārstēšanu. Ierīces atlases un izmēru izvēles vadlīnijas skatiet
1. tab. šeit A pielikums. Papildu informācija un 2.tab. (iepriekš). Pārbaudiet plūsmu VCS, apakšējā dobajā vēnā (VCI)
un koronārā sinusā (CS) pēc ierīces izvietošanas, bet pirms atvienošanas.
UZMANĪBU! Ir jāuzmanās, lai neiesprostotu labā priekškambara Kiari tīklojumu vai lielos Eistāhija vārstuļus
zem ierīces labās priekškambara puses.
BRĪDINĀJUMS! Izmantojiet ehokardiogrāfiju, lai nodrošinātu, ka ierīce nesaskaras ar brīvo priekškambara
sieniņu vai aortas sakni.
7. Sagatavojiet Amplatzer™ Talisman™ PFO oklūdera lietošanai:
a. Pārbaudiet sterilo iepakojumu. Nelietojiet šo ierīci, ja tās sterilais iepakojums ir atvērts vai bojāts.
b. Atveriet sterilo iepakojumu un pārbaudiet PFO oklūderu, Amplatzer™ Trevisio™ ievadīšanas kabeli, nesējkapsulu
un hemostāzes vārstu. Nelietojiet, ja ir novēroti bojājumi vai oklūders ir atvienots no kabeļa.
c. Izņemiet ierīci ar pievienotajiem ievadīšanas piederumiem no iepakojuma (ievadīšanas kabeli, nesējkapsulu un
hemostāzes vārstu) un pārliecinieties, ka nesējkapsulas un hemostāzes vārsta savienojums ir drošs.
d. Pārliecinieties, ka PFO oklūders ir atbilstoši pievienots ievadīšanas kabelim.
- Pagrieziet oklūderu par vienu pilnu apgriezienu pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam.
- Pagrieziet oklūderu pulksteņrādītāju kustības virzienā, līdz jūtama pretestība.
- Pagrieziet oklūderu pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam par 1/8 apgrieziena, lai atvieglotu ierīces
atvienošanu pēc izvietošanas.
157
