Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
PIEZĪME. Ja oklūders atvienojas no ievadīšanas kabeļa, pievienojiet to atpakaļ ievadīšanas kabeļa distālajam galam,
griežot ierīci pulksteņrādītāju kustības virzienā aptuveni 4 līdz 5 apgriezienus, līdz tā ir nostiprināta. Pēc tam
pagrieziet ierīci pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam par 1/8 apgrieziena, lai atvieglotu oklūdera atbrīvošanu
implantēšanas laikā.
8. Ievadiet oklūderu nesējkapsulā.
a. Izskalojiet nesējkapsulu un hemostāzes vārstu ar sterilu fizioloģisko šķīdumu.
b. Kad nesējkapsulas oklūders un distālais gals ir iemērkti sterilā fizioloģiskajā šķīdumā, pavelciet atpakaļ ievadīšanas
kabeli, lai ievilktu ierīci nesējkapsulā, līdz oklūdera distālā marķiera josla sasniedz nesējkapsulas galu.
9. Caur hemostāzes vārstu skalojiet ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, līdz uz ievietotā oklūdera nav redzami gaisa burbuļi.
PIEZĪME. Oklūdera savienojumu ar kabeli var pārbaudīt pēc noslodzes, pagriežot kabeli pulksteņrādītāju kustības
virzienā, līdz jūtama pretestība, un pēc tam pagriežot kabeli pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam par 1/
8 apgrieziena.
10. Sagatavojiet Amplatzer™ Talisman™ ievadīšanas apvalku saskaņā ar Amplatzer™ Talisman™ ievadīšanas apvalka
lietošanas instrukciju.
11. Ievietojiet dilatatoru ievadīšanas apvalkā un pieskrūvējot rotējošo Luera savienojumu.
12. Virziet dilatatoru un ievadīšanas apvalku pāri vadītājstīgai, cauri PFO un kreisajā priekškambarī, apstiprinot pareizu
kustību, izmantojot ehokardiogrāfiju un/vai fluoroskopiju.
BRĪDINĀJUMS! Nevirziet dilatatoru un ievadīšanas apvalku, ja jūtama pretestība.
13. Lēnām izņemiet vadītājstīgu un dilatatoru, lai novērstu gaisa iekļūšanu; ļaujiet asins atpakaļplūsmai izvadīt visu gaisu
no sistēmas.
14. Uzturot mitru stāvokli, pievienojiet nesējkapsulu ievadīšanas apvalkam un pievelciet rotējošo Luera savienojumu, lai
saslēgtu komponentus kopā.
15. Virziet ievadīšanas kabeli un nosprostojumu cauri ievadīšanas apvalkam, līdz oklūders sasniedz apvalka galu. Atzīme
uz kabeļa norāda, ka oklūders tuvojas apvalka galam.
UZMANĪBU! Negrieziet kabeli nosprostojuma virzīšanas laikā; ja jūtama pretestība, nevelciet ievadīšanas
kabeli un oklūderu.
16. Izmantojot ehokardiogrāfiju un fluoroskopiju, turiet ievadīšanas kabeli vietā, vienlaikus ievelkot ievadīšanas apvalku,
lai izvietotu kreisā priekškambara disku un daļu no savienojumsaites.
17. Viegli pavelciet kreisā priekškambara disku pret priekškambara starpsienu. To var sajust vai novērot ehokardiogrāfijā
vai fluoroskopijā.
18. Izvelkot ievadīšanas apvalku, saglabājiet nelielu ievadīšanas kabeļa spriegojumu aptuveni 5–10 cm, lai izvietotu labā
priekškambara disku.
19. Izmantojiet ehokardiogrāfiju vai angiogrāfiju, lai pārliecinātos, ka ierīce ir savā vietā, un novērtētu šunta atlikuma vai
vārstuļa nepietiekamību.
20. Pirms oklūdera atvienošanas veiciet vieglu kustību uz priekšu un atpakaļ (stumšanas un vilkšanas tests) ar
ievadīšanas kabeli, lai nodrošinātu drošu oklūdera pozīciju pāri starpsienai.
21. Ja oklūdera pozīcija ir nestabila vai traucē blakus esošai sirds struktūrai (piemēram, SVC, PV, MV, CS, AO),
neatvienojiet to no ievadīšanas kabeļa un veiciet tālāk norādītās darbības.
a. Atkārtoti ievelciet oklūderu, stabilizējot ievadīšanas kabeli, un virziet ievadīšanas apvalku, līdz oklūders pilnībā
atrodas apvalkā.
b. No jauna pozicionējiet oklūderu un izvietojiet to vēlreiz vai arī izņemiet oklūderu no pacienta.
PIEZĪME. Oklūderu var izvietot ne vairāk kā trīs reizes. Ja novietojums joprojām ir neapmierinošs, izņemiet un
nomainiet gan ierīci, gan apvalku.
22. Ja oklūders neatbilst tā sākotnējai formai, atkārtoti ievelciet ierīci un nomainiet to ar jaunu ierīci.
23. Novietojiet plastmasas spailes ievadīšanas kabeļa proksimālajā galā.
24. Atvienojiet oklūderu no ievadīšanas kabeļa, pagriežot ievadīšanas kabeli pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam
(norādīts ar bultiņu uz plastmasas spailes).
Maz ticamā gadījumā, ja tas nav iespējams, virziet ievadīšanas apvalku virzienā pret labā priekškambara disku, lai
nostiprinātu oklūderu un atvieglotu atvienošanu.
BRĪDINĀJUMS! Kad procedūra ir pabeigta, lēnām izņemiet ievadīšanas kabeli un ievadīšanas apvalku no
pacienta. Izņemiet apvalku lēnām, lai nepieļautu gaisa ieplūdi.
Pēcprocedūras aprūpe
• Pēcprocedūras uzraudzība jāveic atbilstoši aprūpes iestādes standartam. Pirms izrakstīšanas pacientam jāveic TTE.
• Pacienti, kuriem pēc ierīces implantēšanas ir novērots perikarda izsvīdums, rūpīgi jānovēro, izmantojot sērijveida
ehokardiogrammas, lai pārliecinātos, ka perikarda izsvīdums nepalielinās vai izzūd.
158
