Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если ощущается сопротивление, не проталкивайте расширитель и доставочную
капсулу силой.
13. Извлекайте проводник и расширитель медленно, чтобы предотвратить попадание воздуха; создайте обратный
ток крови, чтобы вытеснить весь воздух из системы.
14. Поддерживая влажное состояние, подсоедините загрузочное устройство к доставочной капсуле и затяните
вращаемый фиксатор Люэра, чтобы зафиксировать компоненты вместе.
15. Продвигайте доставочный трос и окклюдер через доставочную капсулу до тех пор, пока окклюдер не достигнет
кончика капсулы. Метка на тросе указывает на то, что окклюдер приближается к концу капсулы.
ОСТОРОЖНО! Не поворачивайте трос при продвижении окклюдера; не проталкивайте доставочный
трос и окклюдер, если ощущается сопротивление.
16. Используя эхокардиографию и рентгеноскопию для ориентации, удерживайте доставочный трос на месте,
одновременно втягивая доставочную капсулу для того, чтобы развернуть диск для левого предсердия и часть
соединительной шейки.
17. Осторожно прижмите диск для левого предсердия к предсердной перегородке. Это действие можно
почувствовать или наблюдать за ним с помощью эхокардиографии или рентгеноскопии.
18. Сохраняйте небольшое натяжение доставочного троса при втягивании доставочной капсулы приблизительно
на 5–10 см, чтобы развернуть диск для правого предсердия.
19. Используйте эхокардиографию или ангиографию, чтобы подтвердить, что устройство установлено на месте,
и оценить наличие остаточного шунта или недостаточности клапана.
20. Прежде чем отсоединить окклюдер, аккуратно выполните движение вперед и назад (испытание на
проталкивание-вытягивание) с помощью доставочного троса, чтобы обеспечить надежное положение
окклюдера по всей перегородке.
21. Если положение окклюдера нестабильно или он задевает любую прилегающую структуру сердца (например,
верхнюю полую вену (ВПВ), легочную вену (ЛВ), митральный клапан (МК), коронарный синус (КС) или аорту
(АО)), не отсоединяйте его от доставочного троса и выполните следующие шаги:
a. Сверните окклюдер, стабилизировав доставочный трос, и продвигайте доставочную капсулу до тех пор,
пока окклюдер не окажется полностью внутри капсулы.
b. Повторно разместите окклюдер и разверните его или извлеките окклюдер из тела пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ. Окклюдер может быть развернут не более трех раз. Если его положение остается
неудовлетворительным, извлеките и замените устройство вместе с доставочной капсулой.
22. Если окклюдер не соответствует своей первоначальной форме, сверните устройство и замените его новым
устройством.
23. Поместите пластмассовый зажим на проксимальный конец доставочного троса.
24. Отсоедините окклюдер от доставочного троса, повернув доставочный трос против часовой стрелки
(на пластмассовом зажиме направление указано стрелкой).
В том маловероятном случае, если это окажется невозможным, придвиньте доставочную капсулу к диску для
правого предсердия, чтобы придержать окклюдер и облегчить отсоединение.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. По завершении процедуры медленно извлеките доставочный трос и доставочную
капсулу из тела пациента. Извлекайте капсулу медленно, чтобы предотвратить попадание воздуха.
Послеоперационный уход
• Последующее наблюдение после проведения процедуры должно осуществляться в соответствии со стандартами
медицинского обслуживания, принятыми в учреждении. Перед выпиской для пациента следует провести
трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ).
• Состояние пациентов с любым наблюдаемым перикардиальным выпотом после имплантации устройства должно
тщательно контролироваться посредством ряда последовательных эхокардиограмм, чтобы убедиться, что
перикардиальный выпот не увеличивается, или до тех пор, пока он не рассосется.
• Последующее клиническое наблюдение кардиологом, включая эхокардиографическую оценку, рекомендуется
проводить в соответствии со стандартами медицинского обслуживания, принятыми в учреждении,
и утвержденными рекомендациями.
• Пациенты, перенесшие инсульт после имплантации устройства, должны пройти чреспищеводную
эхокардиографию для оценки тромбообразования.
226
