Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Imagistică ICE
PFO evaluat prin ICE prin vizualizarea pe axa scurtă, cu măsurarea cursei septum primum (a), a lungimii tunelului
2A
PFO (b) și a grosimii septum secundum (c).
2B PFO evaluat prin ICE prin vizualizarea bicavă/VCS pe axa lungă, cu măsurarea lungimii septum primum (a).
PFO evaluat prin ICE în vizualizare septală, cu măsurarea cursei septum primum în atriul stâng (a) și în atriul drept
2C
(b).
Imagistică TEE
Măsurarea cursei septum primum (a), a lungimii tunelului PFO (b) și a grosimii septum secundum (c) în vizualizarea
3A
pe axa scurtă la 50 de grade (interval între 30 și 60 de grade pentru vizualizarea rădăcinii aortice din față).
Distanța dintre PFO și rădăcina aortică (a) în vizualizarea la 30 de grade (interval între 0 și 45 de grade pentru
3B
vizualizarea rădăcinii aortice din față)
Distanța dintre PFO și orificiul venei cave superioare (VCS) (a) într-o vizualizare bicavă la 90 de grade (interval între
3C
80 și 125 de grade pentru a reduce la minimum vizualizarea limitată a VCS).
NOTĂ: Dacă imagistica nu poate localiza clar PFO, plasați un cablu prin PFO pentru a ajuta la identificare.
6. Stabiliți mărimea dispozitivului conform morfologiei PFO, luând în considerare în același timp distanțele de la PFO la
rădăcina aortică și la VCS.
Majoritatea PFO pot fi acoperite adecvat cu dispozitivul de 25 mm. Luați în considerare utilizarea unui dispozitiv mai
mare (30-35 mm) dacă PFO prezintă un anevrism septal atrial (ASA) cu alte caracteristici (de exemplu, tunel lung sau
septum secundum îngroșat) care poate cauza un șunt rezidual semnificativ sau o poziție nesigură pe sept. Utilizarea
dispozitivului de 35 mm trebuie luată în considerare numai în cazurile în care poziția sigură a dispozitivului nu se
poate obține cu un dispozitiv de 30 mm.
Utilizați ecocardiografia și un test de împingere-tragere (consultați pasul 20) pentru a evalua poziția dispozitivului după
desfășurarea acestuia și înainte de detașare. Dacă poziția dispozitivului după desfășurare nu este sigură, luați în
considerare utilizarea unui dispozitiv mai mare (30 mm sau 35 mm).
Dacă dispozitivul interferează cu o structură cardiacă adiacentă (cum ar fi peretele atrial liber sau rădăcina aortică),
recuperați dispozitivul și desfășurați-l din nou. Dacă poziția dispozitivului este în continuare nesatisfăcătoare,
recuperați dispozitivul și, fie înlocuiți-l cu un dispozitiv mai mic, fie luați în considerare tratamente alternative. Pentru
îndrumări privind alegerea și stabilirea mărimii dispozitivului, consultați Tabelul 1 din Anexa A: Informații suplimentare
și Tabelul 2 (de mai sus). Verificați circulația din VCS, din vena cavă inferioară (VCI) și din sinusul coronar (SC) după
desfășurarea dispozitivului și înainte de detașare.
ATENȚIE: Procedați cu atenție, astfel încât sub partea atrială dreaptă a dispozitivului să nu se stranguleze
rețelele atriale drepte Chiari sau valvulele mari ale venei cave inferioare.
AVERTIZARE: Utilizați ecocardiografia pentru a vă asigura că dispozitivul nu afectează peretele atrial liber
sau rădăcina aortică.
7. Pregătiți dispozitivul de închidere PFO Amplatzer™ Talisman™ pentru utilizare:
a. Verificați ambalajul steril. Nu utilizați dispozitivul dacă ambalajul steril este deschis sau deteriorat.
b. Deschideți ambalajul steril și verificați dispozitivul de închidere PFO, cablul de aplicare Amplatzer™ Trevisio™,
încărcătorul și supapa de hemostază. Nu utilizați dacă observați semne de deteriorare sau dacă dispozitivul de
închidere este desprins de pe cablu.
c. Scoateți din pachet dispozitivul cu accesoriile de aplicare atașate (cablul de aplicare, încărcătorul și supapa de
hemostază) și asigurați-vă că conexiunea este sigură între încărcător și supapa de hemostază.
d. Asigurați-vă că dispozitivul de închidere PFO este atașat corespunzător la cablul de aplicare:
- Rotiți dispozitivul de închidere o tură completă în sens antiorar.
- Rotiți dispozitivul de închidere în sens orar până când simțiți rezistență.
215
