Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
• Загрузочное устройство
• Гемостатический клапан с удлиняющей трубкой и трехходовым запорным краном
• Пластмассовый зажим
Таблица 2. Рекомендации по выбору размеров устройства
Морфология PFO
Простое PFO или
PFO с невыраженной АПП
PFO, где безопасное положение устройства и
эффективное закрытие PFO может быть
достигнуто при использовании устройства
размером 25 мм
Осложненное PFO
PFO с одной или несколькими
анатомическими характеристиками, которые
могут осложнить возможность достижения
безопасного положения устройства и
эффективного закрытия PFO при
использовании устройства размером 25 мм
PFO на фоне небольших размеров
анатомических структур сердца
Анатомические особенности, не подходящие
для устройства размером 25 мм, в связи с
задеванием прилегающих структур сердца
ПРИМЕЧАНИЕ. Оцените положение устройства после разворачивания, прежде чем отсоединить его. Используйте эхокардиографию, чтобы
убедиться, что устройство не врезается в свободную стенку предсердия или корень аорты. Если устройство задевает прилегающую структуру
сердца (например, свободную стенку предсердия или корень аорты), сверните устройство и разверните его повторно. Если положение
устройства остается неудовлетворительным, сверните устройство и замените его другим меньшего размера (18 мм или 25 мм) либо
рассмотрите альтернативные способы лечения пациента. Использование устройства размером 35 мм следует рассматривать только в тех
случаях, когда безопасное положение устройства не может быть достигнуто посредством применения устройства размером 30 мм. Наличие
только АПП не обязательно создает препятствия для успешного закрытия PFO устройством с размером 25 мм. В клиническом исследовании
RESPECT 180 пациентов (36%) в группе закрытия устройством имели АПП. Устройство размером 25 мм было использовано для большинства
пациентов с АПП (77%) для закрытия PFO, и через шесть месяцев после имплантации эффективное закрытие было достигнуто у 95% этих
пациентов. Исследование не зафиксировало случаев эмболизации устройством ни у одного пациента.
Предпроцедурный уход
• Рекомендуется начать прием аспирина (325 мг в день) (или альтернативного антитромбоцитарного/
антикоагулянтного препарата для пациентов с непереносимостью аспирина) не менее чем за 24 часа до начала
процедуры.
• Антибиотики могут вводиться перипроцедурно по усмотрению хирурга.
• В течение всей процедуры пациенты должны получать гепарин в достаточной дозировке, которая позволит
поддерживать активированное время свертывания крови (ACT) на уровне более 200 секунд.
Процедура
ОСТОРОЖНО! В качестве вспомогательного средства для оценки PFO и установки окклюдера PFO
Amplatzer™ Talisman™ рекомендуется интракардиальная эхокардиография (ИКЭ) или чреспищеводная
эхокардиография (ЧПЭ). При использовании чреспищеводной эхокардиографии анатомические
характеристики пищевода пациента не должны препятствовать размещению зонда и манипуляциям
с ним.
ОСТОРОЖНО! Будьте осторожны при применении флюороскопического контроля, который может
быть использован во время установки устройства.
ОСТОРОЖНО! Не вводите контрастный раствор в капсулу с помощью системы для инфузионных
помп.
1. Проколите бедренную вену и проведите стандартную катетеризацию правых отделов сердца.
2. Выполните ангиографию, чтобы продемонстрировать PFO:
a. Проведите катетеризацию левого предсердия, используя левую переднюю косую проекцию в 45° и угол
наклона в краниальном направлении 35°–45°.
b. Введите контрастное вещество в верхнюю правую долю легочной вены.
ПРИМЕЧАНИЕ. Размер и размещение окклюдера основываются на морфологии и местоположении PFO.
Пример анатомических характеристик
1. Отсутствие аневризмы предсердной
перегородки (АПП), длинного туннеля и
увеличенной вторичной перегородки
2. Невыраженная АПП (общее смещение
< 20 мм) без длинного туннеля (длина
≥ 10 мм) и без увеличенной вторичной
перегородки (толщина ≥ 10 мм)
1. АПП (смещение ≥ 10 мм) с длинным
туннелем (длина ≥ 10 мм)
2. АПП (смещение ≥ 10 мм) с увеличенной
вторичной перегородкой (толщина ≥ 10 мм)
3. Выраженная АПП с гипермобильностью
(общее смещение ≥ 20 мм)
4. Липоматозная гипертрофия вторичной
перегородки (толщина ≥ 15 мм)
1. Длина первичной перегородки < 20 мм
223
Рекомендуемый размер
окклюдера PFO
Amplatzer™ Talisman™ (мм)
25
30 или 35
18
