Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
8. Sisestage sulgur laadurisse.
a. Loputage laadurit ja hemostaasiklappi steriilse soolalahusega.
b. Kui sulgur ja laaduri distaalne ots on sisestatud steriilsesse soolalahusesse, tõmmake paigalduskaablit, et seade
laadurisse tagasi tõmmata, kuni sulguri distaalne markerriba jõuab laaduri otsa.
9. Loputage hemostaasiklappi steriilse soolalahusega, kuni laaditud sulguril ei ole enam nähtavaid õhumulle.
MÄRKUS. Pärast laadimist saab kontrollida sulguri kinnitust kaabli külge, pöörates kaablit vastupanu tekkimiseni
päripäeva ja seejärel 1/8 pööret vastupäeva.
10. Valmistage Amplatzer™ Talisman™-i sisestushülss Amplatzer™ Talisman™-i sisestushülsi kasutusjuhendi kohaselt
ette.
11. Sisestage dilataator sisestushülssi ja sulgege pööratav luer-kinnitus.
12. Viige dilataator ja sisestushülss üle juhtetraadi, läbi PFO ja vasakusse kotta, kontrollides õiget liikumist
ehhokardiogrammi ja/või fluoroskoopiaga.
HOIATUS! Ärge viige dilataatorit ja sisestushülssi edasi, kui tunnete takistust.
13. Õhu sissetungimise vältimiseks eemaldage juhtetraat ja dilataator aeglaselt; laske vere tagasivoolul kogu õhk
süsteemist välja viia.
14. Märja seisundi tagamisel kinnitage laadur sisestushülsi külge ja keerake pööratav luer-ühendus komponentide
lukustamiseks kinni.
15. Viige paigalduskaablit ja sulgurit sisestushülsi kaudu edasi, kuni sulgur jõuab hülsi otsa. Kaablil olev märk näitab, et
sulgur on hülsi otsa lähedal.
ETTEVAATUST! Ärge keerake kaablit sulguri edasi viimise ajal; vastupanu tundmisel ärge viige
paigalduskaablit ja sulgurit edasi.
16. Kasutades juhtimiseks ehhokardiogrammi ja fluoroskoopiat, hoidke paigalduskaablit paigal, tõmmates samal ajal
sisestushülssi sisse, et paigaldada vasaku koja ketas ja osa ühendusvööst.
17. Tõmmake vasaku koja ketas õrnalt vastu kodade vaheseina. Seda saab tunda või kuvada ehhokardiogrammi või
fluoroskoopia abil.
18. Parema koja ketta vabastamiseks hoidke paigalduskaablit kergelt pinges, tõmmates sisestushülssi 5–10 cm tagasi.
19. Veenduge ehhokardiograafia või angiograafia abil, et seade on paigas, ja hinnake hülsi ülejääki või klapi puudulikkust.
20. Enne sulguri eemaldamist liigutage paigalduskaablit õrnalt edasi-tagasi (tõukejõu katse), et tagada sulguri kindel
asend vaheseinal.
21. Kui sulguri asend on ebastabiilne või häirib külgnevat südamestruktuuri (näiteks SVC-d, PV-d, MV-d, CS-i, AO-d),
ärge vabastage seda paigalduskaablist ja tehke järgmised toimingud.
a. Kinnitage sulgur uuesti, stabiliseerides paigalduskaabli, ja viige sisestushülss edasi, kuni sulgur on täielikult hülsis.
b. Paigutage sulgur ümber ja paigaldage see uuesti või eemaldage sulgur patsiendist.
MÄRKUS. Sulgurit saab paigaldada maksimaalselt kolm korda. Kui asend on ikkagi mitterahuldav, eemaldage nii
seade kui ka hülss ja asendage uutega.
22. Kui sulgur ei vasta algsele kujule, võtke seade välja ja asendage uuega.
23. Kinnitage paigalduskaabli proksimaalsesse otsa plasttangid.
24. Lahutage sulgur paigalduskaablist, keerates paigalduskaablit vastupäeva (näidatud noolega plasttangidel).
Kui see ei ole mingil põhjusel võimalik, siis lükake sisestushülss edasi vastu parema koja ketast, nii et sulgur oleks
kindlalt paigal ja lihtsustaks vabastamist.
HOIATUS! Kui protseduur on lõppenud, eemaldage patsiendist aeglaselt paigalduskaabel ja sisestushülss.
Eemaldage hülss aeglaselt, et vältida õhu sissepääsu.
Protseduurijärgne ravi
• Protseduurijärgne järelkontroll peab toimuma asutuse standardite kohaselt. Enne väljakirjutamist tuleb teha patsiendile
TEE.
• Patsiente, kellel on pärast seadme implanteerimist täheldatud perikardi efusiooni, tuleb hoolikalt jälgida ning teha
järjestikuseid ehhokardiogramme, et perikardi efusioon ei suureneks või kuni see taandub.
• Asutuse praktika ja kehtestatud juhiste kohaselt on soovitatav kliiniline järelkontroll kardioloogiga, sealhulgas
ehhokardiograafia hindamine.
• Patsiendid, kellel tekib pärast seadme implanteerimist insult, peavad trombi tekke hindamiseks läbima TEE.
• Kui pärast seadme implanteerimist tuvastatakse vasakpoolne tromb, tuleb patsienti hinnata hüperkoagulatiivse seisundi
suhtes ja alustada antikoagulantravi (varfariin) vähemalt kolmeks kuuks. Pärast antikoagulantravi tuleb teha
söögitorukaudne ehhokardiagraafia, et kinnitada seadmega seotud trombi eemaldamine. Kui patsient ei allu
antikoagulantravile, tuleb kaaluda trombolüüsi või seadme kirurgilist eemaldamist.
84
