Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
DİKKAT: Tıkayıcıyı ilerletirken kabloyu döndürmeyin; direnç hissedilirse iletim kablosunu ve tıkayıcıyı
ilerletmeyin.
16. Kılavuz için ekokardiyografi ve floroskopiden yararlanarak, iletim kablosunu yerinde tutun ve aynı anda iletim kılıfını
geri çekerek sol atriyal diski ve bağlantı belinin bir kısmını yerleştirin.
17. Sol atriyal diski nazikçe atriyal septuma doğru çekin. Bu hissedilebilir veya ekokardiyografi veya floroskopi ile
gözlemlenebilir.
18. Sağ atriyal diski yerleştirmek için iletim kılıfını yaklaşık 5-10 cm geri çekerken iletim kablosu üzerine hafif gerilim
uygulayın.
19. Cihazın yerinde olduğunu onaylamak için ekokardiyografi veya anjiyografi kullanın ve rezidüel şant veya valf
yetmezliği açısından değerlendirin.
20. Tıkayıcıyı ayırmadan önce, septumda sabit tıkayıcı konumundan emin olmak için iletim kablosu ile nazikçe ileri geri
hareket (itme-çekme testi) gerçekleştirin.
21. Tıkayıcı konumu stabil değilse veya herhangi bir komşu kardiyak yapı (SVC, PV, MV, CS, AO gibi) ile etkileşime
giriyorsa iletim kablosundan ayırmayın ve aşağıdaki adımları uygulayın:
a. İletim kablosunu stabil hale getirerek tıkayıcıyı geri alın ve tıkayıcı tamamen kılıfın içinde oluncaya kadar iletim
kılıfını ilerletin.
b. Tıkayıcıyı tekrar konumlandırıp yerleştirin veya tıkayıcıyı hastadan çıkarın.
NOT: Tıkayıcı en fazla üç kez yerleştirilebilir. Konum hala yetersizse cihazın ve kılıfın her ikisini de çıkarın ve
değiştirin.
22. Tıkayıcı orijinal şekline uymazsa cihazı geri alın ve yeni bir cihazla değiştirin.
23. Plastik mengeneyi iletim kablosunun proksimal ucuna yerleştirin.
24. İletim kablosunu saat yönünün aksine çevirerek (plastik mengene üzerindeki ok ile belirtilir) tıkayıcıyı iletim
kablosundan ayırın.
Nadiren de olsa bunun mümkün olmaması halinde, iletim kılıfını sağ atriyal diske doğru ilerleterek tıkayıcıyı sabitleyin
ve ayırma işlemini kolaylaştırın.
UYARI: Prosedür tamamlandığında, iletim kablosunu ve iletim kılıfını hastadan yavaşça çıkarın. Hava
girmesini önlemek için kılıfı yavaşça çıkarın.
Prosedür Sonrası Bakım
• Prosedür sonrası takip, kurumun bakım standardına uygun olmalıdır. Taburcu edilmeden önce hastada TTE
gerçekleştirilmelidir.
• Cihaz implantasyonundan sonra herhangi bir perikardiyal efüzyon gözlemlenen hastalar, perikardiyal efüzyonun
büyümediğinden emin olmak için veya bu durum çözümleninceye kadar gerçekleştirilen seri ekokardiyogramlarla
yakından izlenmelidir.
• Ekokardiyografi değerlendirmesi dahil olmak üzere, kurumun standart uygulamasına ve kabul edilen yönergelere göre
bir kardiyolog ile klinik takip önerilir.
• Cihaz implantasyonundan sonra inme yaşayan hastalarda, trombüs oluşumunun değerlendirilmesi için TEE
uygulanmalıdır.
• Cihaz implantasyonundan sonra sol tarafta trombüs tanımlanırsa, hasta hiperkoagülabilite durumu açısından
değerlendirilmelidir ve en az üç aylık terapötik antikoagülasyona (warfarin) başlanmalıdır. Cihazla ilgili trombüsün
çözümlendiğini onaylamak için antikoagülasyon tedavisinden sonra TEE gerçekleştirilmelidir. Hasta antikoagülan
tedavisine yanıt vermezse tromboliz veya cihazın cerrahi olarak çıkarılması değerlendirilmelidir.
• Hastalara; göğüs ağrısı, aritmi, bayılma veya nefes darlığı gibi hemodinamik instabilite işaretleri veya belirtileri
geliştirmeleri halinde derhal ekokardiyogramı da içeren tıbbi müdahale almaları gerektiği söylenmelidir.
• Hastalar cihaz implantasyonundan sonra altı ay boyunca uygun endokardit profilaksi almalıdır. Endokardit profilaksiye
altı aydan sonra devam etme kararı, doktorun takdirine bağlıdır.
• Hastalar, implantasyondan sonraki altı ay boyunca aspirin gibi antitrombotik tedavi ile tedavi görmelidir. Antitrombotik
tedaviye altı aydan sonra devam etme kararı, doktorun takdirine bağlıdır.
• Hastalara cihaz implantasyonundan sonra en az bir ay boyunca veya doktorun takdirine göre yorucu etkinliklerden
kaçınmaları söylenmelidir. Yorucu etkinlikler, erozyon dahil advers olay riskinin artmasına yol açabilir. Hastalara herhangi
bir zamanda ve özellikle yorucu bir etkinlikten sonra nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi belirtiler yaşadıklarında derhal
doktora başvurmaları gerektiği hatırlatılmalıdır.
• PE veya DVT öyküsü olan hastalar için cihaz implantasyonundan sonra antiplatelet tedavisi yerine kronik
antikoagülasyon değerlendirilmelidir.
Cihaz Olaylarının Bildirilmesi
Bu cihazı kullandığınız sırada ciddi bir olayın meydana geldiğini düşünüyorsanız lütfen bunu üreticiye bildirin. Avrupa Birliği
içinde yer alan müşteriler, ciddi olayları hem ulusal makama hem de üreticiye bildirmelidir.
280
