Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ICE-billeddannelse
PFO som vurderet ved hjælp af ICE i kort akse-visning med måling af septum primum-udbulning (a), PFO-
2A
tunnellængde (b) og septum secundum-tykkelse (c).
2B PFO som vurderet ved hjælp af ICE i bicaval/SVC-visning med lang akse med måling af septum primum-længde (a).
PFO som vurderet ved hjælp af ICE i septal visning med måling af septum primum-udbulning ind i venstre atrium (a)
2C
og højre atrium (b).
TEE-billeddannelse
Måling af septum primum-udbulning (a), PFO-tunnellængde (b) og septum secundum-tykkelse (c) i visningen med
3A
kort akse og 50-graders vinkel (anvend en vinkel på 30 til 60 grader for at visualisere aortaroden set forfra).
Afstand fra PFO'en til aortaroden (a) med en vinkel på 30 grader (anvend en vinkel på 0 til 45 grader for at
3B
visualisere aortaroden set forfra)
Afstand fra PFO til åbningen af vena cava superior (SVC) (a) i bicaval 90-graders vinkel (anvend en vinkel på 80 til
3C
125 grader for at minimere forkortning af SVC).
BEMÆRK: Hvis billeddannelsen ikke tydeligt kan lokalisere PFO'en, skal der placeres en wire gennem PFO'en som
hjælp til identificering.
6. Bestem størrelsen på anordningen på basis af PFO-morfologien, og tag afstanden fra PFO'en til aortaroden og SVC i
betragtning.
De fleste PFO'er kan dækkes tilstrækkeligt med 25 mm-anordningen. Overvej brug af en større anordning
(30-35 mm), hvis PFO har en atrieseptumaneurisme (ASA) med andre egenskaber (for eksempel lang tunnel eller
fortykket septum secundum), der kan medføre en betydelig residualshunt eller en ikke-sikret position på tværs af
septum. Brug af 35 mm-anordningen bør kun overvejes i tilfælde, hvor der ikke kan opnås en sikker
anordningsposition med anordningen på 30 mm.
Brug ekkokardiografi og en skub-træk-test (se trin 20) for at evaluere anordningens position efter placering af
anordningen, men før den frigøres. Hvis anordningens position efter placeringen ikke er sikker, skal det overvejes at
bruge en større anordning (30 mm eller 35 mm).
Hvis anordningen berører en tilstødende hjertestruktur (såsom fri atrievæg eller aortarod), skal anordningen
genindfanges og indsættes igen. Hvis anordningens position fortsat er utilfredsstillende, skal anordningen
genindfanges og enten udskiftes med en mindre anordning, eller alternative behandlinger skal overvejes. Se Tabel 1 i
Bilag A: Supplerende oplysninger og Tabel 2 (ovenfor) vedrørende valg af anordning og retningslinjer for størrelse.
Kontrollér gennemstrømning i v. cava superior, v. cava inferior og sinus coronarius efter placering af anordningen,
men før den frigøres.
FORSIGTIG: Udvis forsigtighed for ikke at afklemme Chiari-netværk i højre atrium eller store eustakiske
klapper (v. cava inferior) under anordningens højre atrieside.
ADVARSEL: Brug ekkokardiografi for at sikre, at anordningen ikke berører den frie atrievæg eller aortaroden.
7. Klargør Amplatzer™ Talisman™ PFO-okklusionsanordningen til brug:
a. Kontrollér den sterile pakning. Anordningen må ikke anvendes, hvis den sterile emballage er åben eller beskadiget.
b. Åbn den sterile pakning, og kontrollér PFO-okklusionsanordningen, Amplatzer™ Trevisio™ indføringskablet,
indføreren og hæmostaseventilen. Må ikke anvendes, hvis der observeres beskadigelse, eller hvis
okklusionsanordningen er løsnet fra kablet.
c. Tag anordningen med påsat indføringstilbehør ud af pakningen (indføringskabel, indfører og hæmostaseventil), og
kontrollér, at forbindelsen mellem indføreren og hæmostaseventilen er fastgjort.
d. Kontrollér, at PFO-okklusionsanordningen er korrekt fastgjort til indføringskablet:
- Drej okklusionsanordningen en hel omgang mod uret.
- Drej okklusionsanordningen med uret, indtil der mærkes modstand.
44
