Impianto Del Dispositivo - Suture Dei Gambi - Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso

cuspide coronarica sinistra, mentre il segmento contrassegnato dalla
lettera N deve essere rivolto verso la cuspide non coronarica. Il gambo
tra i segmenti contrassegnati dalle lettere N ed L deve essere posizion-
ato nell'aorta adiacente alla valvola mitralica.

11.3. Impianto del dispositivo - Suture dei gambi

Iniziare l'inserimento suturando tutti i tre gambi del dispositivo alle tre
aree sottocommessurali, utilizzando configurazioni di Cabrol e inser-
endo l'ago in profondità nella parete aortica, mediante suture da mat-
erassaio orizzontali con filo in polipropilene 4-0 sostenute da pledget
posizionati al di sopra dell'anulus (Figura 6). Per eseguire le suture dei
gambi si raccomanda l'utilizzo di fili in polipropilene, per facilitare il ser-
raggio delle suture e il passaggio del dispositivo sotto la valvola.
Figura 6. Tecnica di sutura per i gambi del dispositivo per anuloplastica
aortica HAART 300
Le suture dei gambi devono essere eseguite con il dispositivo per anu-
loplastica aortica HAART 300 sul supporto e posizionato al di sopra
della valvola (Figura 7). Il gambo sull'asse minore posteriore deve essere
suturato allo spazio sottocommessurale della commessura sinistra/non
coronarica, adiacente al centro del lembo mitralico anteriore, prima di
suturare gli altri due gambi in posizione. Le suture dei gambi devono
essere posizionate in modo che la punta del gambo del dispositivo sia
posizionata almeno 2 mm al di sotto della parte superiore dello spazio
sottocommessurale.
Il dispositivo per anuloplastica aortica HAART 300 è ricoperto con tes-
suto in poliestere, allo scopo di favorire l'endotelizzazione. Le suture da
materassaio orizzontali dei gambi vengono utilizzate principalmente per posizionare correttamente il dispositivo prima di eseguire suture a cap-
pio aggiuntive attorno alle sezioni del dispositivo a contatto con i lembi.
Nel tessuto devono essere eseguite solo le suture da materassaio oriz-
zontali dei gambi, esclusivamente nel lato interno dei gambi (Figura 6 a
pagina 5). In queste aree è stato aggiunto ulteriore tessuto per consen-
tire il passaggio dell'ago, ma sono richiesti solo punti molto superficiali.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
Figura 5. Dispositivo per
anuloplastica aortica
HAART 300 su supporto
Figura 7. Posizionamento delle suture dei gambi
Dopo avere suturato tutti i tre gambi, il dispositivo viene abbassato al di
sotto della valvola nativa e la sutura che lega il dispositivo al supporto
viene tagliata. Il dispositivo per anuloplastica aortica HAART 300 deve
essere estratto delicatamente dal supporto, premendo sulle estremità
opposte dell'asse maggiore e minore del supporto per spingere il dis-
positivo verso l'esterno. Il supporto può essere rimosso da sotto la val-
vola solo dopo essere stato staccato dal dispositivo.
Suture sulle sezioni a contatto con il seno
Due suture a cappio vengono eseguite attorno a ciascun segmento del
dispositivo a contatto con i lembi e fino all'anulus, inserendo profonda-
mente l'ago nell'aorta e riemergendo al di sopra della valvola sui pledget
sottili (Figura 8 e 9). Si raccomanda l'uso di fili in polipropilene 4 0 per
consentire il serraggio delle complesse suture da materassaio orizzon-
tali alle estremità.
Figura 8. Suture a cappio nei lembi
Figura 9. Sutura delle sezioni a contatto con i lembi con il dispositivo
sotto i lembi valvolari
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