Инструкции За Работа И Подготовка; Шевове На Рамената При Имплантиране На Изделието - Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso

Фигура 4. Правилно оразмеряване на дължината на свободния
ръб на платното с помощта на оразмерителя
11.2. Инструкции за работа и подготовка
Всяко изделие се доставя монтирано на държач и е опаковано в
оформени, запечатани тави, за да се улесни прехвърлянето на
изделието в стерилното поле. Тампоните са опаковани в плътни
торбички. Вътрешните торбички и запечатаните тави трябва да
бъдат проверени за повреди преди отваряне. Не използвайте
изделието, ако стерилната опаковка е нарушена.
Държачът трябва да бъде прикрепен към дръжката, съдържаща се в
комплекта с инструменти HAART 301, за да се улесни изваждането
на изделието от опаковката и поставянето му в корена на аортата.
За по-лесно ориентиране лицевата част на държача е маркирана
в 3 сегмента (Фигура 5). Сегментът, обозначен с R, трябва да е
обърнат към дясното коронарно платно. Сегментът, маркиран с L,
трябва да е обърнат към лявото коронарно платно, а сегментът,
маркиран с N, трябва да е насочен към некоронарното платно.
Рамото между сегментите N и L трябва да се постави в аортата в
близост до митралната клапа.
11.3. Шевове на рамената при имплантиране на
изделието
Вкарването започва чрез зашиване и на трите рамена на изделието
към трите субкомисурни зони, използвайки конфигурации, подобни
на Cabrol, със захващане на достатъчно тъкан в аортната стена,
като се използват 4-0 полипропиленови хоризонтални матрачни
шевове, поддържани от тампони над анулуса (Фигура 6). За
зашиване на рамената се препоръчва полипропиленов шев, за да
се улесни затягането на конците и преминаването на изделието
под клапата.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
Фигура 5. Изделие за
аортна анулопластика
HAART 300 на държач
Фигура 6. Техника на зашиване на рамената на изделието за
аортна анулопластика HAART 300
Шевовете на рамената се поставят, като изделието за аортна
анулопластика HAART 300 е на държача над клапата (Фигура 7).
Рамото на диаметъра на задната малка ос трябва да се зашие
първо към субкомисурното пространство на лявата/некоронарна
комисура, в непосредствена близост до центъра на предното
митрално платно, преди да се зашие на място което и да е от другите
две рамена. Шевовете на рамената трябва да бъдат поставени
така, че върхът на рамото на изделието да бъде разположен най-
малко на 2 mm под горната част на субкомисурното пространство.
Фигура 7. Поставяне на шевовете на рамената
Изделието за аортна анулопластика HAART 300 е покрито
с полиестерна материя, която позволява ендотелизация.
Хоризонталните матрачни шевове на рамената се използват
предимно за правилно позициониране на изделието преди
поставяне на допълнителни контурни шевове около областите
за платната на изделието. Само хоризонталните матрачни
шевове на рамената трябва да захващат материята и то само от
вътрешната страна на рамената (Фигура 6). В тези зони е добавена
допълнителна материя, която позволява преминаване на иглата,
но се изискват само много повърхностни захващания.
След поставянето на всички три шева на рамената изделието се
спуска под нативната клапа и шевът, прикрепящ изделието към
държача, се срязва. Изделието за аортна анулопластика HAART
300 трябва да бъде отстранено внимателно от държача, главно
чрез избутване на изделието от държача в противоположните
краища на голямата и малката ос на държача. Едва след като
изделието бъде избутано от държача, той може да бъде изваден
изпод клапата.
12