Wszczepianie Urządzenia Szwy Do Przęsła - Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso

Uchwyt należy podłączyć do rączki znajdującej się w zestawie instru-
mentów HAART 301 w celu ułatwienia wyjęcia urządzenia z opakow-
ania i umiejscowienia go w korzeniu aorty.W celu ułatwienia orientacji
część czołowa uchwytu ma oznakowania na 3 segmentach (Rysunek
5). Segment oznaczony jako „R" powinien być skierowany do prawego
płatka zastawki aortalnej. Segment oznaczony jako „L" powinien być ski-
erowany do lewego płatka zastawki aortalnej, a segment „N" powinien
być skierowany do płatka niewieńcowego. Przęsło między segmentami
„N" oraz „L" powinno znajdować się w aorcie przy zastawce mitralnej.
11.3. Wszczepianie urządzenia Szwy do przęsła
Wszczepianie rozpoczyna się od założenia szwów na wszystkich trzech
przęsłach urządzenia i na trzech obszarach podspoidłowych z zastoso-
waniem techniki podobnej do opracowanej przez Cabrola, z szerokim
chwytaniem ściany aorty, zakładając horyzontalne szwy materacowe
nićmi typu Prolene 4-0 z założonymi podkładkami powyżej pierścienia
(Rysunek 6). Szwy polipropylenowe są zalecane do przytwierdzania
przęseł w celu łatwego dociągania szwów i przemieszczenia urządzenia
poniżej poziomu zastawki.
Rysunek 6. Technika zakładania szwów na przęsła urządzenia do
annuloplastyki aortalnej HAART 300
Szwy do przęseł są zakładane na urządzeniu do annuloplastyki aortal-
nej HAART 300, przytwierdzonym do uchwytu, znajdującym się powyżej
zastawki (Rysunek 7). W pierwszej kolejności należy założyć szwy
na przęsło znajdujące się przy tylnej, mniejszej średnicy oraz do prz-
estrzeni podspoidłowej między spoidłem płatka lewo- i niewieńcowego,
sąsiadującego ze środkiem przedniego płatka zastawki mitralnej, przed
założeniem szwów na pozostałe dwa przęsła. Szwy do przęseł powinny
być założone tak, aby wierzchołek przęsła urządzenia był umieszczony
co najmniej 2 mm poniżej górnej części obszaru podspoidłowego.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
Rysunek 5. Urządzenie do
annuloplastyki aortalnej
HAART 300 na uchwycie
Urządzenie do annuloplastyki aortalnej HAART 300 jest pokryte mate-
riałem poliestrowym, który umożliwia endotelializację. Horyzontalne
szwy materacowe do przęseł są stosowane przede wszystkim w celu
prawidłowego umiejscowienia urządzenia przed założeniem dodat-
kowych szwów pętlowych wokół części płatkowych urządzenia. Tylko
horyzontalne szwy materacowe do przęseł powinny uchwycić mate-
riał i wyłącznie po wewnętrznej stronie przęseł (Rysunek 6). W tych
obszarach znajduje się dodatkowy materiał w celu ułatwienia przejścia
igły i wymagane jest tylko uchwycenie powierzchowne.
Rysunek 7. Zakładanie szwów na przęsła
Po założeniu wszystkich szwów do przęseł urządzenie jest obniżane
poniżej natywnej zastawki, a następnie przecina się szwy mocujące
urządzenie do uchwytu. Urządzenie do annuloplastyki aortalnej HAART
300 musi zostać delikatnie zdjęte z uchwytu, głównie przez wypchnięcie
urządzenia z uchwytu na przeciwstawnych końcach osi większej i mnie-
jszej uchwytu. Uchwyt należy wyjąć spod zastawki dopiero po wypch-
nięciu z niego urządzenia.
Szwy do części zatokowych
Dwa szwy pętlowe są zakładane wokół segmentu urządzenia sąsia-
dującego z płatkami i do pierścienia, przez głębokie chwytanie aorty i
wyprowadzanie szwu powyżej zastawki przez małe podkładki (Rysunki
8 i 9). W celu zaciśnięcia złożonych szwów materacowych na końcach
zaleca się stosowanie nici polipropylenowych 4-0.
Rysunek 8. Ilustracja zakładania szwów pętlowych na część płatkową
82