Implantation D'un Dispositif Post Sutures - Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso

métiques doivent être inspectés avant l'ouverture pour déceler d'éven-
tuels dommages. Ne pas utiliser le dispositif si l'emballage stérile a été
altéré.
Le support doit être fixé à la poignée fournie dans l'ensemble d'instru-
ments HAART 301 afin de faciliter le retrait du dispositif de l'emballage
et le positionnement du dispositif à l'intérieur de la racine aortique. Pour
faciliter l'orientation, la face avant du support est divisée en 3 segments
(Figure 5). Le segment R doit être face à la cuspide coronaire droite. Le
segment L doit être face à la cuspide coronaire gauche et le segment N
doit être face à la cuspide non coronaire. Le montant entre les segments
N et L doit être placé dans l'aorte adjacente à la valve mitrale.

11.3. Implantation d'un dispositif Post Sutures

L'insertion commence par la suture des trois montants du dispositif
aux trois zones sous-commissurales en utilisant des configurations de
Cabrol avec de larges sutures horizontales à points de matelassier en
polypropylène 4-0 soutenues par les tampons au-dessus de l'anneau
(Figure 6). Il est recommandé d'utiliser une suture en polypropylène
pour les montants afin de pouvoir facilement serrer les sutures et faire
passer le dispositif sous la valve.
Figure 6. Technique de suture pour les montants du dispositif
d'annuloplastie aortique HAART 300
Les sutures des montants sont placées avec le dispositif d'annuloplastie
aortique HAART 300 sur le support au-dessus de la valve (Figure 7).
Le montant sur le diamètre de l'axe mineur postérieur doit être suturé
en premier à l'espace sous-commissural de la commissure gauche/
non coronaire, adjacente au centre du feuillet mitral antérieur, avant
de suturer l'un des deux autres montants. Les sutures des montants
doivent être placées de sorte que l'extrémité du montant du dispositif
soit positionnée au moins 2 mm au-dessous de la partie supérieure de
l'espace sous-commissural.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
Figure 5. Dispositif
d'annuloplastie aortique
HAART 300 sur le support
Figure 7. Réalisation des sutures des montants
Le dispositif d'annuloplastie aortique HAART 300 est recouvert de tissu
en polyester dont le but est de permettre l'endothélialisation. Les sutures
horizontales à points de matelassier des montants sont principalement
utilisées pour positionner correctement le dispositif avant de placer des
sutures enroulées autour des sections de feuillet du dispositif. Seules
les sutures horizontales à points de matelassier des montants doivent
prendre le tissu, et uniquement du côté intérieur des montants (Figure
6, page 5). Un supplément de tissu a été ajouté dans ces zones pour
permettre le passage de l'aiguille, mais seuls des points très superficiels
sont nécessaires.
Une fois les sutures des trois montants effectuées, le dispositif est
abaissé sous la valve d'origine, et la suture fixant le dispositif au support
est sectionnée. Le dispositif d'annuloplastie aortique HAART 300 doit
être délicatement retiré du support, d'abord en poussant le dispositif
hors du support au niveau des extrémités opposées de l'axe majeur et
mineur du support, puis en retirant le support de dessous la valve.
Sutures des sections de sinus
Deux sutures enroulées sont placées autour de chaque segment de
feuillet du dispositif, puis passées vers le haut, à travers l'anneau, en
réalisant de larges points dans l'aorte et en ressortant au-dessus de la
valve sur les petits tampons (Figure 8 et Figure 9). Il est recommandé
d'utiliser une suture en polypropylène 4-0 pour permettre de bien resser-
rer les extrémités des sutures horizontales à points de matelassier com-
plexes.
Figure 8. Illustration des sutures enroulées des sections de feuillet
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