Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso página 61

Τα ράμματα των στυλίσκων τοποθετούνται μαζί με τη συσκευή
αορτικής δακτυλιοπλαστικής HAART 300 στη βάση στήριξης
επάνω από τη βαλβίδα (Εικόνα 7). Ο στυλίσκος στη διάμετρο
του οπίσθιου μικρού άξονα θα πρέπει πρώτα να συρραφεί στον
υποσυνδεσμικό χώρο του αριστερού/μη στεφανιαίου συνδέσμου,
κοντά στο κέντρο της πρόσθιας γλωχίνας της μιτροειδούς
βαλβίδας, προτού συρραφεί οποιοσδήποτε από τους άλλους δύο
στυλίσκους στη θέση του. Τα ράμματα των στυλίσκων θα πρέπει
να τοποθετούνται κατά τρόπον ώστε το άκρο του στυλίσκου της
συσκευής να βρίσκεται τουλάχιστον 2 mm κάτω από το επάνω
μέρος του υποσυνδεσμικού χώρου.
Εικόνα 7. Τοποθέτηση των ραμμάτων των στυλίσκων
Η συσκευή αορτικής
καλύπτεται από πολυεστερικό ύφασμα, το οποίο επιτρέπει την
ενδοθηλιοποίηση. Τα οριζόντια ράμματα εφαπλωματοποιών των
στυλίσκων χρησιμοποιούνται κυρίως για τη σωστή τοποθέτηση
της συσκευής πριν από την εφαρμογή επιπρόσθετων συνεχών
ραμμάτων (ελικοειδής συρραφή) γύρω από τα τμήματα γλωχίνων
της συσκευής. Το ύφασμα θα πρέπει να σταθεροποιείται μόνο με
τα οριζόντια ράμματα εφαπλωματοποιών των στυλίσκων και μόνο
στην εσωτερική πλευρά των στυλίσκων (Εικόνα 6 στη σελίδα 5).
Σε αυτές τις περιοχές έχει προστεθεί επιπλέον ύφασμα ώστε να
επιτρέπεται η διέλευση της βελόνας, αλλά απαιτούνται μόνο πολύ
επιφανειακές διεισδύσεις.
Μετά την τοποθέτηση και των τριών ραμμάτων των στυλίσκων,
η συσκευή υποχωρεί κάτω από την αυτόχθονη βαλβίδα, ενώ
το ράμμα που συγκρατεί τη συσκευή στη βάση της κόβεται. Η
συσκευή αορτικής δακτυλιοπλαστικής HAART 300 πρέπει να
αφαιρείται προσεκτικά από τη βάση στήριξης. Για τον σκοπό αυτό,
πιέστε και αφαιρέστε τη συσκευή από τη βάση στήριξης από τα
αντικείμενα άκρα του μεγάλου και του μικρού άξονα της βάσης.
Η βάση στήριξης θα πρέπει να αφαιρείται από το κάτω μέρος της
βαλβίδας μόνο αφού αποσυνδεθεί από τη συσκευή.
Ράμματα τμήματος κόλπου
Εφαρμόστε δύο συνεχή ράμματα γύρω από κάθε τμήμα γλωχίνας
της συσκευής και περάστε τα μέσα από τον δακτύλιο, με βαθιά
διείσδυση στην αορτή. Τα ράμματα πρέπει να εξέχουν επάνω από
τη βαλβίδα και να καταλήγουν στα λεπτά επιθέματα (Εικόνες 8
και 9). Συνιστάται η χρήση ραμμάτων πολυπροπυλενίου 4-0, τα
οποία σας επιτρέπουν να τραβήξετε σφιχτά τα σύνθετα οριζόντια
ράμματα εφαπλωματοποιών στα άκρα τους.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
δακτυλιοπλαστικής HAART
Εικόνα 8. Απεικόνιση συνεχών ραμμάτων τμήματος γλωχίνας
κόνα 9. Συρραφή τμημάτων γλωχίνας με τη συσκευή κάτω από τις
γλωχίνες της βαλβίδας
300
Διαχείριση ραμμάτων
Μετά την τοποθέτηση και των εννέα ραμμάτων, δένετε το κάθε
ράμμα σφιχτά επάνω από το επίθεμα με 8 κόμπους, διασφαλίζοντας
ότι οι στυλίσκοι των γλωχίνων βυθίζονται στις υποσυνδεσμικές
περιοχές και το ύφασμα της συσκευής παραμένει κάτω από τους
ιστούς των γλωχίνων. Οι κόμποι θα πρέπει να είναι σφιχτοί ώστε να
μην λυθούν τα ράμματα.
Τα μακριά ελεύθερα άκρα των ραμμάτων του δακτυλίου στον
στεφανιαίο κόλπο μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό των
γλωχίνων. Ως τελικό βήμα της συρραφής του δακτυλίου, περάστε
μία ή και τις δύο βελόνες από το δεμένο ράμμα του δακτυλίου
μέσα από το κέντρο της πλευρικής όψης του επιθέματος και
δέστε ξανά το ράμμα στο επίθεμα με άλλους 6 κόμπους. Με την
κίνηση αυτή κατευθύνετε τα ελεύθερα άκρα του ράμματος προς
τα κάτω, απομακρύνοντάς τα από τις γλωχίνες. Στην Εικόνα 10
απεικονίζεται η διαδικασία της ορθής διαχείρισης των ελεύθερων
άκρων των ραμμάτων.
61