Οδηγίες Χρήσης; Ορισμός Μεγέθους; Οδηγίες Χειρισμού Και Προετοιμασίας; Εμφύτευση Συσκευής Ράμματα Στυλίσκων - Biostable HAART 300 Instrucciones De Uso

11. Οδηγίες χρήσης
11.1. Ορισμός μεγέθους
Το μέγεθος της συσκευής αορτικής δακτυλιοπλαστικής HAART
300 θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με το μήκος των ελεύθερων
άκρων των γλωχίνων της βαλβίδας. Το μήκος του ελεύθερου άκρου
καθορίζεται με χρήση των οδηγών μεγέθους που παρέχονται
στο σετ οργάνων HAART 301. Οι οδηγοί μεγέθους παρέχονται
σε διαμέτρους των 19, 21, 23 και 25 mm, ώστε να αντιστοιχούν
στα τέσσερα μεγέθη της συσκευής αορτικής δακτυλιοπλαστικής
HAART 300. Το αναγραφόμενο μέγεθος συσκευής αντιστοιχεί
στη διάμετρο ενός κύκλου με περιφέρεια που ισοδυναμεί με τον
ελλειψοειδή δακτύλιο.
Ο σωστός ορισμός μεγέθους της συσκευής δακτυλιοπλαστικής
αποτελεί σημαντικό στοιχείο για την επιτυχή επιδιόρθωση
βαλβίδας. Το κατάλληλο μέγεθος της συσκευής αορτικής
δακτυλιοπλαστικής HAART 300 επιλέγεται με την εφαρμογή κάθε
μεμονωμένου οδηγού μεγέθους στη λαβή και την εισαγωγή του
πίσω από τη γλωχίνα της βαλβίδας, κατά τρόπον ώστε το μήκος
του ελεύθερου άκρου της γλωχίνας ανάμεσα στους συνδέσμους
να εφάπτεται ομαλά κατά μήκος της περιφέρειας του οδηγού
μεγέθους. Ο κατάλληλος οδηγός μεγέθους για μια δεδομένη
γλωχίνα έχει επιλεγεί όταν η απόσταση από τη μία διάστικτη
περιοχή έως την άλλη αντιστοιχεί στο μήκος του ελεύθερου
άκρου της γλωχίνας από τον έναν σύνδεσμο έως τον άλλον
(Εικόνα 4). Εάν το μήκος του ελεύθερου άκρου της γλωχίνας
βρίσκεται ανάμεσα σε δύο μεγέθη, επιλέξτε το μικρότερο από τα
δύο μεγέθη. Ο αριθμός μεγέθους στον αντίστοιχο οδηγό μεγέθους
υποδεικνύει το κατάλληλο μέγεθος της συσκευής με βάση το
μήκος της γλωχίνας που μετρήθηκε.
Εικόνα 4. Ορθός ορισμός μήκους ελεύθερου άκρου γλωχίνας με
χρήση του οδηγού μεγέθους
Προτού επιλέξετε το τελικό μέγεθος της συσκευής αορτικής
δακτυλιοπλαστικής HAART 300, θα πρέπει να ελέγξετε τα μήκη των
ελεύθερων άκρων και των 3 γλωχίνων με τους οδηγούς μεγέθους.
Εάν τα μεγέθη των γλωχίνων διαφέρουν κατά μία μονάδα μεγέθους,
θα πρέπει να επιλέγετε το μικρότερο μέγεθος συσκευής. Εάν τα
μεγέθη των γλωχίνων διαφέρουν κατά περισσότερο από μία μονάδα
μεγέθους, εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης ενδιάμεσου μεγέθους
ή εφαρμογής πιο προηγμένων τεχνικών, όπως η αντικατάσταση
της γλωχίνας, ως κατάλληλης αντιμετώπισης.
DWG-01-009 Rev. N - ©2021
11.2. Οδηγίες χειρισμού και προετοιμασίας
Κάθε συσκευή παρέχεται προσαρτημένη σε μια βάση στήριξης
και συσκευασμένη σε ένθετους, σφραγισμένους δίσκους για
διευκόλυνση της μεταφοράς της συσκευής στο στείρο πεδίο. Τα
επιθέματα είναι συσκευασμένα σε ένθετα σακουλάκια. Τα εσωτερικά
σακουλάκια και οι σφραγισμένοι δίσκοι θα πρέπει να ελέγχονται για
τυχόν φθορά πριν από το άνοιγμα. Μη χρησιμοποιείτε τη συσκευή
εάν έχει παραβιαστεί η αποστειρωμένη συσκευασία.
Η βάση στήριξης θα πρέπει να προσαρτάται στη λαβή που
περιέχεται στο σετ οργάνων HAART 301, ώστε να διευκολύνεται
η αφαίρεση της συσκευής από τη συσκευασία και η τοποθέτηση
της συσκευής εντός της αορτικής ρίζας. Για διευκόλυνση του
προσανατολισμού, η πρόσοψη της βάσης στήριξης επισημαίνεται
σε 3 τμήματα (Εικόνα 5). Το τμήμα που επισημαίνεται με το γράμμα
R θα πρέπει να είναι στραμμένο προς τη δεξιά στεφανιαία γλωχίνα.
Το τμήμα που επισημαίνεται με το γράμμα L θα πρέπει να είναι
στραμμένο προς την αριστερή στεφανιαία γλωχίνα και το τμήμα
που επισημαίνεται με το γράμμα N θα πρέπει να είναι στραμμένο
προς τη μη στεφανιαία γλωχίνα. Ο στυλίσκος ανάμεσα στα
τμήματα Ν και L θα πρέπει να τοποθετηθεί στην αορτή που είναι
παρακείμενη της μιτροειδούς βαλβίδας.
11.3. Εμφύτευση συσκευής Ράμματα στυλίσκων
Η εισαγωγή ξεκινά με τη συρραφή και των τριών στυλίσκων της
συσκευής στις τρεις υποσυνδεσμικές περιοχές με τεχνικές τύπου
Cabrol, με εκτεταμένες διεισδύσεις στο αορτικό τοίχωμα, με τη
χρήση οριζόντιων ραμμάτων εφαπλωματοποιών πολυπροπυλενίου
4-0, υποστηριζόμενων από επιθέματα επάνω από τον δακτύλιο
(Εικόνα 6). Το ράμμα πολυπροπυλενίου συνιστάται για τη συρραφή
των στυλίσκων, ώστε να διευκολύνεται η σύσφιγξη των ραμμάτων
και η διέλευση της συσκευής κάτω από τη βαλβίδα.
Εικόνα 6. Τεχνική συρραφής των στυλίσκων της συσκευής αορτικής
δακτυλιοπλαστικής HAART 300
Εικόνα 5. Συσκευή
αορτικής
δακτυλιοπλαστικής
HAART 300
τοποθετημένη στη
βάση στήριξης
60