Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Būtina griežtai laikytis gerų chirurginių principų ir metodikų.
Gili žaizdos infekcija yra sunki pooperacinė komplikacija,
dėl kurios gali prireikti visiškai pašalinti įdėtą cementą. Gili
žaizdos infekcija gali būti latentinė ir nepasireikšti keletą
metų po operacijos.
Pacientams, kuriems diagnozuotas femoralinio kaklelio
lūžis, reikėtų apsvarstyti kaulų cemento dėjimo galimybę,
kadangi, kaip rodo keletas publikuotų straipsnių, lyginant su
becemente technika, gali būti padidėjęs mirtingumas.
Kadangi skystas monomeras yra labai lakus ir degus,
operacinės patalpa turi būti tinkamai ventiliuojama, kad
būtų pašalinama kiek įmanoma daugiau monomero garų.
Yra pranešta apie monomero garų užsidegimą, sukeltą
naudojant elektrinius kauterinius prietaisus operaciniame
lauke šalia neseniai implantuoto kaulų cemento.
Uždarytą išorinę pakuotę laikykite žemesnėje kaip 25 °C
(77 °F) temperatūroje ir saugokite nuo šviesos, kad
būtų apsaugota nuo per ankstyvos skystosios dalies
monomero polimerizacijos. Prieš atlikdami procedūrą
patikrinkite skystojo monomero būseną. Nenaudokite
skystojo monomero, jei yra bet kokių sutirštėjimo ar
per ankstyvos polimerizacijos požymių. Nenaudokite
preparato pasibaigus galiojimo laikui.
Dviejų komponentų maišymo metu turi būti imamasi
apsauginių priemonių, norint apsisaugoti nuo didelio
koncentruotų monomero garų, galinčių sukelti kvėpavimo
takų, akių ir galimai kepenų dirginimą, patekimo į aplinką.
Jei skystosios dalies patenka į akis, jas praplaukite
dideliu kiekiu vandens. Koncentruoti skystosios dalies
garai gali turėti nepageidaujamų reakcijų kontaktiniams
lęšiams. Kontaktinius lęšius naudojantis personalas
turėtų būti apie tai informuotas ir vengti sąlyčio su garais.
Reikia visada vadovautis kontaktinių lęšių gamintojų
nurodymais dėl sąveikos su dirginančiais ir sveikatai
žalingais garais.
Metilmetakrilatas
jautriems
padidėjusį jautrumą, kuris gali išsivystyti į anafilaksinę
reakciją.
Netinkama
fiksacija
įvykiai gali paveikti cemento-kaulo jungtį ir lemti cemento
mikrojudesius kaulo paviršiuje, su kuriuo liečiasi cementas.
Tarp cemento ir kaulo gali susidaryti jungiamojo audinio
sluoksnis. Patariamas visų pacientų ilgalaikis reguliarus
stebėjimas.
Visiška cemento polimerizacija įvyksta paciento kūne, tai
yra egzoterminė reakcija, kurios metu išsiskiria didelis
šilumos kiekis. Ilgalaikis in situ išsiskyrusios šilumos
poveikis nėra ištirtas.
Kaulų cementų su gentamicinu saugumas ir veiksmingumas
nėščioms moterims bei vaikams nėra pakankamai ištirtas.
Kaulų cementų su gentamicinu nereikėtų naudoti pirmąjį
nėštumo trimestrą, per likusį nėštumo periodą turėtų būti
naudojamas tik tada, kai liga kelia pavojų gyvybei. Kaulų
cementai su gentamicinu vaikams gali būti naudojami tik
siekiant išsaugoti galūnę ir jei kita procedūra nesuteikia
galimybių sėkmingam gydymui.
ATSARGUMO PRIEMONĖS
Kaulų cemento naudojimas reikalauja chirurgo ir
anesteziologo
bendradarbiavimo
Anesteziologui operacijos metu reikia pasakyti, kai
implantuojamas kaulų cementas.
Reikia vengti monomero sąlyčio su oda ar gleivinėmis.
Yra atvejų, kai kaulų cemento skystąją dalį naudojantiems
ir maišantiems žmonėms ji sukėlė kontaktinį dermatitą.
Griežtas miltelių ir skystosios dalies maišymo instrukcijų
laikymasis gali sumažinti šios komplikacijos riziką.
asmenims
gali
arba
nenumatyti
pooperaciniai
bei
pasitarimo.
Skystoji kaulų cemento dalis yra stiprus lipidų tirpiklis.
Skystoji dalis negali liestis su guminėmis ar latekso
pirštinėmis. Antros pirštinių poros dėvėjimas ir griežtas
maišymo instrukcijų laikymasis gali sumažinti padidėjusio
jautrumo reakcijų galimybę.
Įdėjus kaulų cementą yra labai svarbu išlaikyti protezo
dalies padėtį, kol pasibaigs polimerizacijos procesas.
Tai reikia atlikti norint užtikrinti tinkamą fiksavimą.
Pripažįstama,
femoralinės galvutės pakartotinio paviršiaus dengimo
metu, cementą pageidaujama naudoti anksčiau.
metu yra mažas arba visai nėra sutarimo arba ilgalaikių
klinikinių duomenų dėl galimų rizikų pacientui, susijusių su
šiuo metodu. Tai reikia apgalvoti prieš pasirenkant tokias
technikas.
Svetimkūnių implantavimas į audinius padidina normalią
su operacija susijusią infekcijos riziką pooperaciniu
laikotarpiu. Klinikinių tyrimų duomenys aiškiai parodo
griežto gerų aseptinių chirurginių technikų laikymosi
svarbą. Pacientui po operacijos turi būti patariama, kad
interkurentinės infekcijos atveju jis nedelsdamas kreiptųsi
į gydymo įstaigą, jog sumažintų implanto infekcijos riziką.
Kaulų cementas gali išsiveržti už numatyto pritaikymo ribų
ir sukelti šias komplikacijas: hematuriją, dizuriją, šlapimo
pūslės fistulę, vėlyvą sėdmeninio nervo užspaudimą kaulų
cementu, išsiveržusiu už numatyto pritaikymo ribų, vietinę
neuropatiją, vietinę kraujagyslių eroziją ir užsikimšimą, žarnų
nepraeinamumą dėl klubinės žarnos sąaugų ir striktūros,
atsiradusių dėl šilumos, išsiskyrusios vykstant egzoterminei
polimerizacijai.
Įsitikinkite, kad kartu maišomų miltelių ir skystosios dalies
serijos numeris yra toks pat, nes kiekvienos serijos
monomero ir polimero komponentai yra kuriami atskirai.
Labai svarbu, kad maišant cementą visas skystosios
dalies ir miltelių kiekis būtų sudedamas kartu, kadangi
sukelti
sudedamosios dalys yra iš anksto dozuotos taip, jog būtų
gaunami geriausi rezultatai.
Kaulų cementai su gentamicinu tiekiami sterilūs, tik
vienkartiniam naudojimui.
Sterilumas užtikrinamas tik tada, kai pakuotė nėra
atidaryta ar sugadinta. Negali būti atliekama jokių
cemento komponentų pakartotina sterilizacija.
Kadangi monomeras yra lakus ir degus, skystosios
dalies likutį reikia išgarinti po gaubtu, gerai vėdinant,
arba sugerti su inertiška medžiaga ir įdėti į tinkamą
talpyklą (kuri nereaguos su monomeru), skirtą atliekoms.
Polimero komponentus ir likusią miltelių dalį galima
šalinti kartu su užkasamomis atliekomis.
NEPAGEIDAUJAMI REIŠKINIAI
•
Su kaulų cemento naudojimu susiję šie sunkūs
nepageidaujami reiškiniai (kai kurie mirtini):
miokardo infarktas, širdies sustojimas, cerebrovaskulinis
sutrikimas, plaučių embolija ir anafilaksija.
•
Dažniausiai nustatytos nepageidaujamos reakcijos,
susijusios su kaulų cementu, yra šios:
laikinas
gamagliutamiltranspeptidazės
serume iki 10 dienų po operacijos, tromboflebitas,
hemoragija
funkcijos praradimas, protezo atsipalaidavimas arba
pasislinkimas, paviršinė arba gili žaizdos infekcija,
trochanterinis bursitas, trumpalaikiai širdies laidumo
sutrikimai, heterotopinis naujo kaulo formavimasis ir
šlaunikaulio gūbrio atsiskyrimas.
•
Kiti nustatyti galimi nepageidaujami reiškiniai, susiję
su kaulų cementu, yra šie:
76
kad
kai
kuriais
atvejais,
Nenaudokite pakartotinai.
kraujospūdžio
sumažėjimas,
(GGTP)
ir
hematoma,
skausmas
pavyzdžiui,
Šiuo
didesnė
koncentracija
ir
(arba)
