Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
çimentonun tamamen çıkartılmasını gerektirebilir. Derin
yara enfeksiyonu latent olup kendisini ameliyat sonrası bir
kaç sene belli etmeyebilir.
Bazı
yayınlarda
çimento
karşılaştırıldığında
daha
görüldüğü belirtildiğinden femoral boyun kırığı teşhisi konan
hastalarda kemik çimentosu kullanımı iyi düşünülmelidir.
Svı monomer yüksek derecede uçucu ve yanıcı
olduğundan, monomerlerin buharını olabildiğince ortadan
kaldırmak için ameliyat odası iyice havalandırılmalıdır.
Elektrokoter cihazlarının kullanılması sonucunda yeni
yerleştirilmiş kemik çimentolarında ateş alan monomer
buharları rapor edilmiştir.
Sıvı monomer bileşeninin önceden polimerize olmasını
engellemek için mühürlü dış ambalajı 25°C (77°F)
sıcaklığın altında muhafaza edin ve ışığa maruz
kalmasını önleyin. Prosedürü uygulamadan önce daima
sıvı monomerin durumunu kontrol edin. Sıvı monomer
kalınlaşma ya da erken polimerizasyona dair işaretler
sergiliyorsa, kullanmayın. Son kullanma tarihi geçmiş
ürünleri kullanmayın.
Solunum yolunun, gözlerin, ve muhtemelen karaciğerin
iritasyonuna sebep olabildiğinden iki kısmın karıştırılması
esnasında,
monomerin
maruz kalınması engellenmelidir. Sıvı bileşen göz ile
temas ederse, bol su ile yıkayın. Sıvı bileşenin yoğun
buharları, kontakt lensler üzerinde olumsuz bir etki
oluşturabilir. Kontakt lens kullanan personel uyarılmalı
ve uzun süre bu buhara maruz kalmaları önlenmelidir.
Kontakt lens üreticilerinin bu tarz konulardaki talimatları
uygulanmalıdır.
Metil metakrilatın hassas kimselerde hipersensitiviteye
sebep olduğu bildirildiğinden anaflaktik reaksiyon da
gelişebilir.
Yetersiz fiksasyon ya da beklenmedik post-operatif
gelişmeler çimento-kemik birleşme noktasına etki edebilir ve
çimentonun kemik yüzeyleri arasında mikro düzeyde hareket
etmesi sonucunu doğurabilir. Çimento ve kemik arasında
fibröz bir tabaka meydana gelebilir. Tüm hastalara düzenli
şekilde uzun-süreli kontrole gelmeleri tavsiye edilmektedir.
Çimento polimerizasyonu eksotermik bir reaksiyon olup
ısı açığa çıkmasına sebep olur. In situ olarak açığa çıkan
bu ısının uzun vadeli etkileri henüz belirlenmemiştir.
Gentamisin kemik çimentolarının gebe kadınlarda
ya da çocuklarda kullanım güvenliği ya da etkisi
henüz yeterince araştırılmamıştır.
çimentoları gebeliğin ilk üç ayında kullanılmamalı ve geri
kalanında ise yalnızca hayati bir durum olması halinde
kullanılmalıdır. Gentamisin kemik çimentoları çocuklarda
yalnızca
ekstremite
amacıyla ve başka bir başarılı tedavi şansı bulunmaması
halinde uygulanmalıdır.
ÖNLEMLER
Kemik çimentosunun kullanımı cerrah ve anestezist
arasında bir işbirliği ve konsültasyonu gerektirir.
Anestezist operasyon esnasında kemik çimentosunun
ne zaman uygulanacağını bilmelidir.
Monomerin cilt ya da muköz membranlarla temasından
kaçınılmalıdır.
Kemik
uygulayanlarda ve karıştıranlarda kontak dermatite
sebep olmuştur. Toz ve sıvı bileşenlerin karıştırılması
esnasında talimatlara sıkı şekilde uyulması halinde
kompliksyon riski azalacaktır.
Kemik çimentosunun sıvı bileşeni güçlü bir lipid
çözücüdür.
Sıvı kısmı lastik ve lateks eldivenlerle
temas etmemelidir. İki çift eldiven giymek ve karıştırma
talimatlarına
tam
olarak
reaksiyonu gelişmesi olasılığını azaltacaktır.
kullanılmayan
tekniklerle
yüksek
mortalite
oranların
buharına
yoğun
Gentamisin kemik
preservasyonu
(korunması)
çimentolarının
svı
bileşeni,
uymak
hipersensitivite
Kemik
çimentosunun
polimerizasyon
konumunu muhafaza etmesini sağlamak son derece
önemlidir. Bu doğru fiksasyon sağlamak için yapılmalıdır.
Bazı uygulamalarda, örneğin femoral baş yeniden
şekillendirme amacıyla kullanıldığında, başarılı sonuçlar
alınabilmesi için çimentonun erken kullanılması tercih
edilebilir. Bu yöntemin hastayı maruz bırakabileceği riskler
konusunda bir fikir birliğine varılamamış olup uzun süreli
klinik veriler de bulunmamaktadır. Bu tarz uygulamalar
seçildiğinde bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.
Vücuda yabancı bir maddenin yerleştirilmesi cerrahi
süreçte enfeksiyon ortaya çıkması riskini arttırır. Klinik
araştırmaların sonuçları cerrahi sırasında son derece sıkı
bir şekilde aseptik kurallara bağlı kalınması gerektiğini
göstermektedir.
bir
enfeksiyondan
enfekte olması riskini azaltmak için derhal tıbbi yardıma
başvurması gerektiği söylenmelidir.
Kemik çimentosunun uygulanacağı alanın dışına enjekte
edilmesi aşağıdaki komplikasyonlara sebep olabilir: hematüri,
disüri, mesane fistülü, siyatik sinir rahatsızlığı, lokal nöropati,
lokal vasküler erozyon ve oklüzyon, ve polimerizasyon
şekilde
esnasında açığa çıkan sıcaklıktan kaynaklanan ileum
adhezyonları ve yapışmaları sonucu meydana gelen
intestinal obstrüksiyonlar.
Monomer ve polimer bileşenler her parti için ayrı
ayrı formüle edildiğinden karıştırılacak olan toz ve
likit bileşenlerin parti numaralarının aynı olmasına
dikkat edin.
ambalajlandığından, çimentoyu karıştırırken sıvı ve toz
bileşenlerin tamamının kullanılması şarttır.
Gentamisin kemik çimentoları tek kullanım için sterilize
edilmiştir. Tekrar kullanmayın. Sterilite yalnızca paketin
açılmadığı ya da hasar görmemiş olduğu durumlarda
geçerlidir.
sterilize edilmesi denenmemelidir.
Monomer uçucu ve yanıcı olduğundan, tüm atık sıvı
bileşenler iyi havalandırılmış bir ortamda buharlaştırılmalı
ya da stabilize edici bir inert maddeyle emilmesi
sağlandıktan sonra atılmak üzere (monomerle reaksiyon
oluşturmayacak) uygun bir konteynıra nakledilmelidir.
Polimer bileşeni ve toz halindeki atık, dolgu çöplüklere
boşaltılabilir.
YAN ETKİLERİ
•
Kemik çimentolarının kullanımı ile ilgili bazıları
ölümcül de olabilecek ciddi yan etkilerden bazıları
şunlardır:
Miyokardiyal enfarktüs, kalp durması, serebrovasküler
travma, pulmoner amboli ve anaflaksis.
•
Kemik çimentolarında en sık görülen yan etkiler:
Tansiyonda
10 güne kadar serum gama-glutamil-transpeptidaz
(GGTP) oranında yükselme, tromboflebit, hemoraji
ve hematom, ağrı ya da işlev kaybı, protezin yerinden
çıkması ya da yer değiştirmesi, yüzeysel ya da derin yara
enfeksiyonu, trokanterik bursit, kısa dönemli kardiyak
iletim düzensizlikleri, heterotopik yeni kemik oluşumu ve
trakanterik ayrılma.
•
Kemik çimentosu kullanımı ile ilgili olarak belirtilen
diğer yan etkiler:
Hipoksemi, kardiyak aritmi, bronkospazm, doku
reaksiyonu, kemik çimentosuna alerjiden dolayı
ateş, hematüri, disüri, mesane fistülü, lokal nöropati,
lokal vasküler erozyon ve oklüzyon, polimerizasyon
sırasında açığı çıkan sıcaklıktan ötürü geçici olarak
ağrıların artması, kemik çimentosunun uygulanacağı
99
uygulanması
işlemi
tamamlanana
Operasyonun
şüphelenmesi
Bileşenler en iyi sonucu verecek oranda
Çimentoların
hiçbir
geçici
düşüşler,
esnasında
dek
protezin
ardından
hastaya,
halinde
implantın
bileşeninin
yeniden
operasyon
sonrası
