Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
поверхность раздела костного цемента и привести
к
микроподвижности
контактирующей с ним кости. В таких случаях между
цементом и костью может развиться слой фиброзной
ткани. За всеми пациентами, перенесшими такую
процедуру, рекомендуется осуществлять длительное
плановое регулярное наблюдение.
Заключительный
этап
сопровождается
экзотермической
значительным выделением тепловой энергии в
организме
пациента.
местного (in situ) выделения большого количества
тепла изучены еще недостаточно.
Также
недостаточно
эффективность
применения
костных цементов у беременных женщин и у детей.
В первом триместре беременности гентамициновые
костные цементы применять не рекомендуется, а
в остальных сроках беременности их применение
может быть оправдано только по жизненными
показаниям. Применение гентамициновых костных
цементов для детей должно ограничиваться только
такими ситуациями, когда необходимо сохранить
конечность, но никакие другие лечебные процедуры
не дают хороших шансов на успех.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Применение костных цементов требует сотрудничества
и
взаимных
консультаций
анестезиологами. Во время операции хирург должен
оповестить анестезиолога о том моменте, когда будет
имплантироваться костный цемент.
Следует избегать контакта мономера с кожей
и/или слизистыми оболочками. У лиц, проводящих
смешивание компонентов и контактирующих с ними,
жидкая составляющая костного цемента вызывает
контактный дерматит. Частоту этого осложнения
можно снизить, строго придерживаясь инструкций по
смешиванию порошкового и жидкого компонентов.
Жидкий компонент костного цемента обладает
свойствами мощного растворителя липидов. Нельзя
допускать контактов этого жидкого компонента
с
резиновыми
или
Возможность реакций гиперчувствительности можно
значительно уменьшить, надевая две пары перчаток
и строго соблюдая все инструкции по смешиванию
цемента.
При
использовании
поддерживать точное положение протеза вплоть до
завершения процесса полимеризации. Это является
необходимым
условием
протеза к кости.
Признано, что в некоторых ситуациях, например, при
реконструировании головки бедра, иногда бывает
предпочтительно раннее применение цемента. В
настоящее время почти нет или вовсе нет согласия, а
также данных отдаленного наблюдения за больными
в
отношении
возможного
применением описанного здесь метода. Этот момент
обязательно
надо
учитывать,
использовать данный метод.
Имплантация чужеродного тела в ткани повышает
обычный
риск
инфицирования,
хирургическими операциями. Данные клинических
исследований четко указывают на необходимость
строгого
соблюдения
хирургической асептики. После операции больным
цемента
по
отношению
полимеризации
цемента
реакцией
Отдаленные
последствия
изучена
безопасность
гентамициновых
между
хирургами
латексными
перчатками.
костного
цемента
правильной
фиксации
риска,
связанного
если
вы
связанный
требований
и
методов
нужно разъяснять, что при возникновении любой
сопутствующей инфекции они должны немедленно
к
обращаться
уменьшить риск инфицирования имплантата.
Может произойти экструзия костного цемента за
пределы области его предполагаемого применения,
что приведет к следующим осложнениям: гематурия,
дизурия, фистула мочевого пузыря, задержка захвата
седалищного нерва из-за экструзии костного цемента
со
за пределы области его предполагаемого применения,
локальная невропатия, локальная сосудистая эрозия и
окклюзия, а также кишечная непроходимость из-за спаек
и стриктуры подвздошной кишки в результате тепла,
выделяемого во время экзотермической полимеризации.
и
Следует убедиться, что номера партий порошка и
жидких
компонентов,
совпадают, так как состав мономерных и полимерных
компонентов разрабатывается отдельно для каждой
серии. При смешивании цемента необходимо добавлять
все жидкие и порошковые компоненты с учетом того,
что навески компонентов дозируются предварительно с
целью достижения оптимальных результатов.
Гентамициновые костные цементы поставляются
в стерильном виде и предназначены только для
одноразового
повторно.
в том случае, если упаковка не открыта или не
повреждена. Никогда не пытайтесь самостоятельно
стерилизовать любые компоненты цемента.
и
Поскольку жидкий мономер является летучим и
огнеопасным веществом, любые жидкие отходы
необходимо выпарить под вытяжным колпаком
с хорошей вентиляцией или смешать с любым
инертным
использовав для этой цели подходящий контейнер.
Отходы полимера и порошка можно вывозить на
мусорные свалки.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
•
В связи с применением костных цементов описаны
следующие тяжелые неблагоприятные явления
вплоть до смертельного исхода в отдельных
случаях: инфаркт миокарда, остановка сердца,
инсульт, эмболия легочной артерии, анафилаксия.
•
Чаще всего в литературе упоминаются такие
неблагоприятные явления: транзиторное падение
артериального
важно
сывороточной
(ГГТП), которое может продолжаться до 10 дней
в
послеоперационном
кровотечение и гематома, боль и/или потеря
функции, расшатывание или смещение протеза,
поверхностная или глубокая раневая инфекция,
вертельный бурсит, кратковременные нарушения
сердечной
формирование новой кости и отделение вертела.
•
К
числу
с
описанных
гипоксемия, сердечная аритмия, бронхоспазм,
решили
неблагоприятная тканевая реакция, пирексия
из-за аллергии на костный цемент, гематурия,
дизурия, фистула мочевого пузыря, местная
с
невропатия, локальная сосудистая эрозия и
окклюзия, преходящее ухудшение боли из-за
тепла, выделяемого во время полимеризации,
задержка
за экструзии костного цемента за пределы
54
за
медицинской
подлежащих
применения.
Не
Стерильность
гарантируется
поглотителем
и
удалить
давления,
повышение
гамма-глутамилтранспептидазы
периоде,
проводимости,
других
неблагоприятных
в
литературе,
захвата
седалищного
помощью,
чтобы
смешиванию,
использовать
только
в
отходы,
уровня
тромбофлебит,
гетеротопическое
явлений,
относятся:
нерва
из-
