Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Kaulu cementa iepildīšanas laikā un nekavējoties pēc
tās nepieciešams uzmanīgi kontrolēt jebkuras pacienta
asinsspiediena izmaiņas. Ar kaulu cementu lietošanu
tiek saistītas blakusparādības, kas ietekmē pacienta
sirds un asinsvadu sistēmu, un tās ir: hipotensija,
hipoksēmija, sirds aritmija, bronhu spazmas, sirds
apstāšanās, miokarda infarkts, plaušu embolija, insults un
iespējama nāve. Hipotensīvās reakcijas ir novērotas laikā
no 10. līdz 165. sekundei pēc kaulu cementa iepildīšanas;
tās ilgušas no 30 sekundēm līdz 5 vai vairāk minūtēm.
Dažas no tām ir progresējušas, līdz sirds ir apstājusies.
Turklāt, lai samazinātu plaušu artērijas tromboembolijas
iespēju, implanta un kaulu cementa ievietošanas laikā
nepieciešams izvairīties no pārmērīga spiediena uz kaulu
cementu.
Sagatavojot kaula smadzeņu dobumu, kaula smadzeņu
daļas iekļūst asinsritē. Pirms kaulu cementa pielietošanas
dobumu nepieciešams rūpīgi iztīrīt un izskalot, lai
atbrīvotu to no taukaudiem, kaula smadzenēm un citu
audu paliekām. Dobumu nepieciešams uzturēt pēc
iespējas sausu, lai izvairītos no asiņu un audu palieku
sajaukšanās ar cementu. Rūpīga kaula iztīrīšana
samazina risku, ka kaulu cementa iepildīšanas un
tam sekojoša spiediena pielietošanas laikā kaula
smadzeņu daļas nokļūs asinsritē. Kaula smadzeņu
palieku iekļūšana asinsritē ir saistīta ar plaušu embolijas
attīstību, un konstatēts, ka tās risks ir
pacientiem ar izteiktu osteoporozi, kā arī pacientiem
ar augšstilba kaula kakliņa lūzumu. Kaula smadzeņu
dobuma frēze var ietekmēt vidējo arteriālo spiedienu
līdzīgi kā kaula cementa iepildīšana. Pirms cementa
iepildīšanas ar pirkstiem kaula smadzeņu dobumu
nepieciešams drenēt.
Priekšlaicīga kaulu cementa ievietošana var izraisīt
asinsspiediena krišanos, kas saistīta ar kontaktu ar
metilmetakrilātu, kas atrodas uz izstrādājuma virsmas,
taču šis fakts nav pierādīts. Šī tīši vai netīši radusies
asinsspiediena
krišanās
brīdī var izraisīt sirds aritmiju vai miokarda išēmiju.
Lai samazinātu šo risku, ķirurgam ir jāizvairās no
nepietiekami sacietējuša cementa ievietošanas, tādēļ
tiek ieteikts stingri ievērot cementa jaukšanas un
sagatavošanas instrukcijas. Vispārēji pieņemts, ka
pirms iepildīšanas cementa virsmai ir jāķļūst matētai un
tas nedrīkst lipt klāt ķirurga cimdiem. Metilmetakrilāta
hipotensīvais efekts ir izteiktāks, ja pacientam ir
hipovolēmija.
Ķirurgam jābūt īpaši apmācītam un pieredzējušam, lai
viņš pilnībā pārzinātu Vacu-Mix Plus sistēmas īpašības,
pielietojumu un kaulu cementa iepildīšanas procedūru. Tā
kā kaulu cementa pielietošana un sacietēšanas īpašības
ir atkarīgas no temperatūras un sajaukšanas metodes,
cementa pielietošanas apstākļus vislabāk var noteikt
ķirurgs, balstoties uz savu pieredzi.
Būtiski ir stingri ievērot labus ķirurģisko operāciju
veikšanas principus un metodes. Dziļo brūču infekcija ir
nopietna pēcoperācijas komplikācija, kā rezultātā var būt
nepieciešams pilnībā izņemt iepildīto cementu. Dziļo brūču
infekcija var būt latenta un neizpausties pat vairākus gadus
pēc operācijas.
Kaulu
cementa
izmantošana
pacientiem, kuriem ir diagnosticēts augšstilba kaula
kakliņa lūzums, jo dažās publikācijās norādīts, ka cementa
izmantošana salīdzinājumā ar metodēm, kurās cements
netiek pielietots, tiek saistīta ar paaugstinātu mirstību.
Tā kā šķidrais monomērs ir izteikti gaistošs un
uzliesmojošs, operāciju zāle ir pareizi jāventilē, lai
izvadītu pēc iespējas vairāk monomēra tvaiku.
ziņots par elektrokauteru izraisītu monomēra tvaiku
uzliesmošanu operācijas vietā tikko implantēta kaulu
paaugstināts
hipotensijas
maksimuma
rūpīgi
jāapsver
cementa tuvumā.
Noslēgtu ārējo iepakojumu uzglabājiet temperatūrā, kas
zemāka par 25 °C (77 °F) un sargājiet no gaismas, lai
nepieļautu monomēra šķidrā komponenta polimerizāciju.
Pirms uzsākt procedūru, vienmēr pārbaudiet šķidrā
monomēra
stāvokli.
ja tam ir jebkādas sabiezēšanas vai priekšlaicīgas
polimerizācijas pazīmes. Nelietojiet izstrādājumu pēc tā
derīguma termiņa beigām.
Cementa komponentu sajaukšanas laikā ievērojiet
piesardzību, lai izvairītos no pārmērīgas uzturēšanās
koncentrātos monomēra tvaikos, kas var radīt elpceļu,
acu un, iespējams, aknu kairinājumu. Ja šķidrais
komponents nokļūst acīs, izskalojiet tās ar lielu daudzumu
ūdens. Koncentrēti šķidrā komponenta tvaiki var izraisīt
nevēlamu reakciju ar kontaktlēcām. Par to nepieciešams
informēt personāla locekļus, kuri nēsā kontaktlēcas,
kā arī ierobežot viņu uzturēšanos monomēra tvaikos.
Vienmēr jāievēro kontaktlēcu ražotāja norādījumi par
uzturēšanos kairinošos un kaitīgos tvaikos.
Ir pierādīts, ka dažiem cilvēkiem metilmetakrilāts izraisa
paaugstinātu jutību, kas var progresēt anafilaktiskā
reakcijā.
Nepareiza fiksācija vai pēcoperācijas režīma neievērošana
var negatīvi ietekmēt cementa-kaula saķeri, kā rezultātā var
rasties cementa mikrokustības attiecībā pret kaula virsmām.
Starp cementu un kaulu var attīstīties saistaudu slānis. Visus
pacientus nepieciešams regulāti un ilgtermiņā novērot.
Cements sacietē, tam polimerizējoties eksotermiskas
reakcijas veidā ar ievērojamu siltuma izdali. Pagaidām
nav datu par in situ radītā siltuma ietekmi ilgtermiņā.
Kaulu cementu ar gentamicīnu drošība un efektivitāte
grūtniecēm vai bērniem vēl nav izpētīta. Kaulu cementus
ar gentamicīnu nedrīkst lietot pirmajā grūtniecības
trimestrī, pārējā grūtniecības laikā tas lietojams tikai
dzīvībai bīstamu slimību gadījumā. Bērniem kaulu
cementus ar gentamicīnu drīkst lietot tikai gadījumos,
kad nepieciešams saglabāt ekstremitātes un citas
procedūras nenodrošina veiksmīgu iznākumu.
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI
Kaulu cementa pielietošanā nepieciešama ķirurga un
anesteziologa sadarbība. Operācijas laikā ķirurgam ir
jāinformē anesteziologs par to, kurā brīdī kaulu cements
tiek implantēts.
Nedrīkst pieļaut monomēra kontaktu ar ādu un gļotādu.
Personām, kas sajauc un pielieto kaulu cementa šķidro
komponentu, var tikt izraisīts dermatīts. Ja pulvera un
šķidrā komponenta sajaukšanas instrukcijas tiek stingri
ievērotas, komplikāciju skaits var samazināties.
Kaulu cementa šķidrais komponents ir spēcīgs lipīdu
šķīdinātājs.
kontaktā ar gumijas vai lateksa cimdiem. Paaugstinātas
jutības rekacijas iespēju var mazināt otra cimdu pāra
uzvilkšana, kā arī cementa sajaukšanas instrukciju
stingra ievērošana.
Kaulu cementa iepildīšanas laikā un līdz polimerizācijas
procesa beigām ir svarīgi saglabāt pareizo protēzes
tiem
novietojumu. Tas nepieciešams, lai protēze tiktu fiksēta
pareizi.
Ir atzīts, ka dažos gadījumos, piemēram, atjaunojot
augšstilba galviņas virsmu, labāk ir izmantot nepietiekami
sacietējušu cementu. Patreiz tikpat kā nav vienota viedokļa,
kā arī ilgtermiņa klīnisko pētījumu datu par ar šo metodi
saistītajiem iespējamajiem riska faktoriem.
Ir
prātā, izvēloties šo ārstēšanas metodi.
Svešķermeņa implantācija audos palielina ar ķirurģisku
iejaukšanos saistītu infekcijas risku. Klīniskajos pētījumos
72
Nelietojiet
šķidro
Šķidrais komponents nedrīkst nonākt
monomēru,
Tas jāpatur
