Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
WSKAZANIA
Antybiotykowe
cementy
Gentamicin i DePuy CMW 3 Gentamicin są zalecane
do przytwierdzania protez do żywej kości w zabiegach
plastycznych stawów, gdy istnieje ryzyko zakażenia
drobnoustrojami wrażliwymi na gentamycynę.
U dzieci cementów kostnych należy używać tylko w
przypadku leczenia kończyny, gdy inne procedury nie
dają żadnych szans na udane leczenie.
Cementów kostnych należy używać z odpowiednią
protezą.
PRZECIWWSKAZANIA
Użycie cementów kostnych zawierających gentamycynę
jest przeciwwskazane w przypadku miastenii.
Stosowanie
cementów
gentamycynę jest przeciwwskazane u pacjentów z
nadwrażliwością na gentamycynę lub jeden ze składników
cementu.
OSTRZEŻENIA
Należy dokładnie stosować się do dołączonych instrukcji
używania i mieszania cementów kostnych zawierających
gentamycynę.
Należy dokładnie monitorować ciśnienie tętnicze u
pacjentów podczas i natychmiast po nałożeniu cementu
kostnego. Ze stosowaniem cementów kostnych wiążą
się uboczne reakcje dotyczące układu naczyniowo-
sercowego pacjenta, w tym niedociśnienie, hipoksemia,
arytmia serca, skurcz oskrzeli, zatrzymanie akcji serca,
zawał serca, zator tętnicy płucnej, udar naczyniowy mózgu
i możliwy zgon. Niedociśnienie może pojawić się w czasie
10-165 sekund po nałożeniu cementu kostnego i może
trwać od 30 sekund do 5 lub więcej minut. Niektóre reakcje
zakończyły się zatrzymaniem akcji serca. Ponadto należy
unikać nadmiernego zwiększenia ciśnienia cementu
kostnego w czasie wprowadzania implantu i cementu
kostnego, aby zminimalizować prawdopodobieństwo
pojawienia się zatoru tętnicy płucnej.
W wyniku przygotowywania jamy szpikowej szpik
kostny dostaje się do krwiobiegu. Przed nałożeniem
cementu kostnego, jamę należy dokładnie oczyścić
poprzez szczotkowanie i płukanie w celu usunięcia
tkanki tłuszczowej, szpiku i innych zanieczyszczeń.
Jama powinna być jak najbardziej sucha, aby uniknąć
zmieszania cementu z krwią lub innym materiałem.
Dokładne oczyszczenie kości zmniejsza ryzyko dostania
się szpiku do krwiobiegu podczas wprowadzania
cementu kostnego i zwiększania nacisku. Wypieranie
szpiku kostnego powiązano z pojawianiem się zatorów
tętnicy płucnej, a ryzyko pojawienia się zatorów
jest wyższe u pacjentów ze znaczną osteoporozą
i u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej.
Rozwiercanie jamy szpikowej może mieć podobny wpływ
na średnie ciśnienie tętnicze krwi, jak wprowadzenie
cementu kostnego. Jeśli cement wprowadzany jest
palcami, jamy szpikowe należy odpowietrzać.
Przedwczesne
wprowadzenie
doprowadzić do spadku ciśnienia krwi, co powiązano z
obecnością metakrylanu metylu przy powierzchni tego
produktu, choć brak na to jednoznacznych dowodów.
Spadek ciśnienia krwi, łącznie z niedociśnieniem
wywołanym celowo lub przypadkowo, może prowadzić
do arytmii serca lub niedokrwienia mięśnia sercowego.
Aby zmniejszyć zagrożenie, chirurg powinien unikać
przedwczesnego wprowadzania cementu i bezwzględnie
przestrzegać instrukcji mieszania i przygotowywania
cementu. Przed wprowadzeniem cementu należy się
upewnić, czy powierzchnia cementu jest matowa i czy
przypadkiem cement nie klei się do rękawic chirurga.
kostne
DePuy
CMW
kostnych
zawierających
cementu
może
Hipotensyjne
działanie
zwiększone, jeśli pacjent cierpi na hipowolemię.
1
Chirurg powinien przejść odpowiednie szkolenie w
celu dokładnego zapoznania się z zastosowaniem
systemu Vacu-Mix Plus oraz właściwościami, sposobami
nakładania i zastosowaniami cementów kostnych. Ze
względu na to, że właściwości utwardzania i sposoby
postępowania z cementami różnią się w zależności
od temperatury i technik mieszania, chirurg określi je
najlepiej bazując na swoim doświadczeniu.
Niezbędne jest ścisłe stosowanie dobrych zasad
chirurgii i technik operacyjnych. Głęboka infekcja
rany
jest
poważnym
które
może
powodować
usunięcia nałożonego cementu. Głęboka infekcja rany
pooperacyjnej może przebiegać w sposób utajony i nie
ujawniać się nawet przez kilka lat po operacji.
U pacjentów ze złamaniem szyjki udowej należy rozważyć
stosowanie cementu kostnego, gdyż fachowa literatura
wskazuje
na
umieralności w porównaniu z technikami bez użycia
cementu.
Ze względu na to, że płynny monomer jest wysoce
lotny i łatwopalny, sala operacyjna powinna być
wyposażona
w
pozwoli na jak najskuteczniejszą eliminację oparów
monomeru. Doniesienia mówią o zapłonie oparów
monomeru spowodowanym stosowaniem przyrządów
do elektrokauteryzacji w operowanych miejscach blisko
świeżo zaaplikowanego cementu kostnego.
Zamknięte
szczelnie
cementem należy przechowywać w temperaturze
poniżej 25°C (77°F) oraz chronić przed światłem,
aby zapobiec przedwczesnej polimeryzacji płynnego
monomeru. Przed przystąpieniem do operacji należy
zawsze sprawdzić stan płynnego monomeru. Nie należy
używać monomeru płynowego, jeśli tylko wykazuje on
jakieś cechy przedwczesnej polimeryzacji i pogrubienia.
Nie należy stosować produktu po utracie daty ważności.
Należy zachować ostrożność podczas mieszania tych
dwóch komponentów, aby zapobiec nadmiernemu
wystawieniu na działanie stężonych oparów monomeru,
które mogą podrażnić drogi oddechowe, oczy i być może
wątrobę. Jeśli płyn dostanie się do oczu, należy przemyć
je dużą ilością wody. Stężone opary płynnego składnika
cementu mogą mieć negatywny wpływ na soczewki
kontaktowe. Należy poinformować o tym personel
noszący soczewki kontaktowe w celu ograniczenia
kontaktu z oparami. Należy zawsze stosować się do
wskazówek
producentów
związanych z wystawieniem na działanie drażniących i
szkodliwych oparów.
Wykazano, że metakrylan metylu powoduje reakcję
nadwrażliwości u uczulonych osób, co może wywołać u
nich ogólną odpowiedź anafilaktyczną.
Niedokładne umocowanie cementu lub nieprzewidziane
zdarzenia pooperacyjne mogą zmienić powierzchnię
nałożonego
cementu,
cementu w stosunku do powierzchni kości. Pomiędzy
cementem a kością może wytworzyć się także tkanka
włóknista. Z tego powodu zaleca się wszystkim pacjentom
regularne długoterminowe badania kontrolne.
Zakończenie
zachodzące w ciele pacjenta, jest reakcją egzotermiczną
z
uwolnieniem
długoterminowe dotyczące ciepła wytwarzanego in situ
nie zostały jeszcze ustalone.
61
metakrylanu
powikłaniem
konieczność
możliwość
wystąpienia
odpowiednią
wentylację,
opakowanie
soczewek
powodując
mikroprzesunięcia
procesu
polimeryzacji
znacznej
ilości
metylu
jest
pooperacyjnym,
całkowitego
zwiększonej
która
zewnętrzne
z
kontaktowych
cementu,
ciepła.
Efekty
