Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 292

6 Cuidado y tratamiento del paciente
• La hipertensión posterior a la implantación se puede tratar según el criterio del médico
tratante. Cualquier terapia que mantenga de manera constante la presión arterial
media a menos de 90 mmHg debe considerarse correcta. Se deben documentar
las terapias antihipertensivas.
• Se recomienda que el paciente se levante y retome su ingesta alimenticia lo antes
posible. Una vez que se inmoviliza el cable de impulsión, el paciente puede
trasladarse.
• Se recomienda el apoyo social y familiar durante la rehabilitación. Después de recibir
el implante, se recomienda realizar fisioterapia.
• Es esencial usar ecografías transtorácicas para supervisar el ventrículo izquierdo
durante los ajustes de velocidad. Verifique que el tabique no se desplace, lo que
podría poner en riesgo la función ventricular derecha.
• Mantenga la velocidad de la bomba en más de 9000 rpm y evite que disminuya a
menos de 8600 rpm en la medida de lo posible. Ajuste la velocidad de la bomba
para permitir la apertura intermitente de la válvula aórtica únicamente después de
haber alcanzado los objetivos mencionados anteriormente.
• El trombo puede afectar los cuatro parámetros del dispositivo: velocidad,
alimentación, flujo e índice de pulsabilidad. Si el trombo es lo suficientemente grande,
puede obstruir el flujo a través de la bomba. Si un trombo grande entra en contacto
con el rotor o los rodamientos, puede aumentar el arrastre en el rotor y aumentar
el requisito de potencia. Con un aumento en la potencia, se reduce el índice de
pulsabilidad, ya que el componente pulsátil de la potencia se torna relativamente
pequeño en comparación con el componente fijo de potencia requerido para superar
el arrastre. En los casos en los que el trombo aumenta la potencia de la bomba, se
sobrestimará el flujo y se mostrará como que está dentro del intervalo normal a pesar
de que el flujo de la bomba es muy bajo. En los casos de formación identificada de
trombos, se debe considerar la sustitución de la bomba.
• Los daños por desgaste y fatiga del cable de impulsión se produjeron tanto en las
partes externalizadas del cable de impulsión como en las implantadas. El daño en los
cables redundantes dentro del cable de impulsión puede o no ser precedido por daño
visible a la capa externa del cable de impulsión. Los daños en el cable de impulsión
pueden quedar de manifiesto por lo siguiente:
• Alarmas transitorias debido a cortocircuitos o interrupciones que a menudo
se asocian con el movimiento del paciente o del cable.
• Alta potencia de la bomba asociada con una velocidad reducida de la bomba
(como se informó en el archivo de registro de eventos de la miniconsola del
sistema).
• Alto índice de pulsabilidad (IP) o la necesidad de sustituir con frecuencia
la miniconsola del sistema.
• Vibraciones de la bomba.
• Fuga de líquido desde la parte externa del cable.
• Interrupción del bombeo.
6-14 Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II