Opciones De Tratamiento Únicas Y Consideraciones Clínicas Importantes - Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso

Cuidado y tratamiento del paciente 6
4. Una vez que no haya evidencia de hemorragia, comience un tratamiento con ASA
(entre 81 y 325 mg al día) entre 2 y 5 días después del implante del dispositivo HMII.
5. Mantenga al paciente en soporte con LVAD con aspirina y Coumadin con una INR
objetivo de entre 2,0 y 2,5.
Condiciones que pueden requerir posibles modificaciones en la anticoagulación
Considere la necesidad de realizar las siguientes modificaciones en la anticoagulación:
1. Los estados continuos de flujo bajo de la bomba (< 3,0 lpm):
Considere aumentar la anticoagulación a límites superiores a los normales.
2. Riesgo de hemorragia:
Considere aumentar los medicamentos antiplaquetarios y disminuir la heparina/warf-
ina (RNI 1,7 a 2,3). Se debe confirmar el efecto antiplaquetario con estudios de labo-
ratorio (por ejemplo, TEG).
Opciones de tratamiento únicas y consideraciones clínicas
Resonancia magnética nuclear (RMN)
El uso de la RMN de diagnóstico está contraindicado en pacientes con un dispositivo de
asistencia ventricular izquierdo HeartMate II implantado. La presencia de piezas
ferromagnéticas dentro de la bomba hace que la exposición a campos electromagnéticos
fuertes sea un factor de riesgo de falla aguda de la bomba.
Compresiones torácicas externas
Puede haber riesgos asociados con la compresión torácica externa, en el caso de paro
cardíaco, debido a la ubicación del injerto de salida y la presencia de anastomosis
ventricular apical. Las compresiones torácicas externas podrían dañar el conducto del
injerto de salida o podrían hacer que se disloque el conducto de entrada del dispositivo de
asistencia ventricular izquierdo.
El masaje cardíaco realizado por un cirujano calificado bajo supervisión directa puede ser
eficaz en pacientes que recientemente recibieron un implante de bomba (antes de la
cicatrización mediastinal).
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II
importantes-
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