Explicación De Los Parámetros - Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso

Introducción 1
En un estado de equilibrio, el flujo sanguíneo generado por el hemicardio derecho equivale
al generado por el dispositivo y el ventrículo izquierdo. Si la capacidad del dispositivo
de asistencia ventricular izquierdo supera el flujo generado por el hemicardio derecho
(es decir, el ventrículo derecho no está proporcionando sangre al ventrículo izquierdo
lo suficientemente rápido), la presión de entrada (ventrículo izquierdo) disminuye. Esto
aumenta la presión diferencial del dispositivo y reduce el flujo para equiparar el flujo
del hemicardio derecho, que es consistente con las características de H-Q. Del mismo
modo, si el flujo generado por el hemicardio derecho supera la capacidad del dispositivo,
la presión de entrada del dispositivo aumenta. Esto hace que la presión diferencial del
dispositivo disminuya y el flujo del dispositivo aumente. Por lo tanto, dentro de ciertos
límites, el dispositivo de asistencia ventricular izquierdo regula automáticamente su flujo
para equiparar el volumen generado por el hemicardio derecho.
En casos extremos, la presión ventricular izquierda puede ser suficientemente negativa
como para contraer las paredes del ventrículo y crear un "evento de succión". Un circuito
de control de velocidad que disminuye automáticamente la velocidad del dispositivo durante
un evento de succión es una característica clave del sistema HeartMate II. Una vez que el
evento de succión se resuelve, el dispositivo reanuda el funcionamiento a su configuración
de velocidad fija establecida previamente.
Si un estado de flujo hace que el dispositivo disminuya su presión diferencial, la presión
de entrada puede verse forzada a aumentar a presiones significativamente elevadas.
Las presiones extremadamente altas harán que la presión ventricular izquierda aumente
a un nivel ligeramente mayor que la presión aórtica, lo que hace que la válvula aórtica
se abra y la presión diferencial de la bomba se torne esencialmente igual a la pérdida
neta de la cánula. Esto mueve el flujo al extremo derecho de las curvas H-Q, y el dispositivo
experimenta un flujo máximo. Para una velocidad de 12 000 rpm, el flujo puede oscilar
entre aproximadamente 5 y 9 lpm en un ciclo cardíaco, en el cual la presión diferencial
varía entre 90 y 120 mmHg, como se muestra en la Figura 1.2.
Explicación de los parámetros
Velocidad
El dispositivo de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II funciona a una velocidad fija
(consulte Velocidad fija óptima en la página 4-27) determinada por el médico durante un
estudio de velocidad reducida. El "límite de velocidad baja" del dispositivo es la velocidad
más baja en la que puede funcionar mientras mantiene la estabilidad del paciente.
Durante un evento de succión, la velocidad del dispositivo cae al "límite de velocidad
baja" y, a continuación, aumenta hasta la velocidad fija, a menos que se detecte otro
evento de índice de pulsabilidad (IP), en cuyo punto el dispositivo cae hasta el "límite
de velocidad baja" nuevamente y, a continuación, vuelve a aumentar. Este ciclo se repite
siempre y cuando se detecten eventos de IP. Grandes cambios en la velocidad pueden
indicar una condición anormal, cuya causa debe evaluarse.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II 1-17