Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 287

Cuidado y tratamiento del paciente 6
Cuidado del lugar de salida del cable de impulsión
Actualmente, ningún ensayo clínico define el mejor régimen para el cuidado del lugar de
salida del cable de impulsión. El criterio y la experiencia de los médicos pueden variar.
Sin embargo, se deben considerar los siguientes puntos:
• Se recomienda el cuidado diario del lugar de salida. Use un agente de limpieza
antiséptico persistente, como soluciones de lavado con clorhexidina. Después de la
limpieza aséptica, se debe secar el lugar para evitar la maceración del tejido. Siga
las técnicas asépticas siempre que inspeccione, vende o manipule el lugar de salida
de cualquier otro modo.
• El lugar de salida se debe mantener limpio y seco. No aplique agentes tópicos
profilácticos, como sulfadiacina de plata o bacitracina, neomicina y polimixina. La
aplicación de estas pomadas al lugar de salida puede provocar la maceración de los
tejidos y aumentar el riesgo de crear microorganismos resistentes. El uso de una
venda estéril, si se aplica diariamente, puede resultar eficaz para reducir el riesgo de
infección.
• Una vez que el paciente puede levantarse, el lugar de salida se vuelve susceptible a
traumatismos por el movimiento o por tirar del cable de impulsión. El traumatismo de
la herida en las etapas tempranas del crecimiento interno del tejido puede aumentar
el riesgo de infección. La inmovilización del cable de impulsión con fajas o vendajes
abdominales reduce el traumatismo en el lugar de salida. Se recomienda inmovilizar
el cable de impulsión antes de sacar al paciente del quirófano.
• También se puede reducir el riesgo de infección sistémica con la extracción de todas
las vías intravasculares lo antes posible.
• En ciertas ocasiones, el tratamiento parenteral con antibióticos y drenaje quirúrgico
erradicó la infección. No obstante, las infecciones pueden persistir y se puede
producir una septicemia y provocar la muerte.
• La infección fúngica producida por organismos como Candida albicans puede estar
asociada al crecimiento vegetativo en la bomba. Es posible que ante una infección
fúngica sistémica persistente, que no responda al tratamiento antibiótico, se deba
sustituir o extraer la bomba.
• Se informó que la profilaxis sistémica con agentes antifúngicos, como el fluconazol,
tuvo un éxito moderado en la prevención de la infección fúngica. Sin embargo, no se
han realizado ensayos clínicos para verificar la eficacia de la profilaxis antifúngica.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II 6-9