Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 255

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ARA CREAR EL LUGAR DE SALIDA DE CABLE DE IMPULSIÓN
1. Identifique la ubicación propuesta para el lugar de salida (una que reduzca al mínimo
las futuras interferencias del cable de impulsión con la ropa o los cinturones).
2. Introduzca el extremo puntiagudo del tunelizador en una pequeña incisión debida-
mente situada en la pared abdominal interna.
3. Desde la parte inferior del espacio sacular, cree un túnel largo y ligeramente curvado
que pase a través del músculo recto derecho del abdomen y el tejido subcutáneo hasta
un lugar de salida en el cuadrante superior derecho.
4. Antes de que salga por la dermis, haga una marca en el lugar de salida. Use el punzón
para extracción de piel de 8 mm suministrado en el kit de implantación para crear una
incisión circular en esta posición.
5. Enrosque el adaptador del cable de impulsión al extremo del tunelizador. Haga
avanzar el tunelizador con cuidado para que salga por la incisión circular y tire
de él hacia arriba o en sentido ascendente para sacar el cable de impulsión.
6. Inspeccione el cable de impulsión para asegurarse de que no tenga dobleces excesivos
ni pliegues. También debe considerarse la posibilidad de que aparezcan dobleces
excesivos y pliegues después de la implantación con la remodelación ventricular
durante el soporte del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II.
7. Coloque la bomba en el espacio preparado.
8. Retire el elemento de centrado tras fijar la banda de sutura, pero antes de introducir
el conducto de entrada sellado (consulte Inserción del conducto de entrada sellado en
la página 5-36).
¡IMPORTANTE! El túnel también puede crearse usando un instrumento diferente y el cable
de impulsión puede extraerse con la cinta fijada al adaptador. Asimismo, la punta del adap-
tador es roscada y puede fijarse a herramientas de tunelización del tamaño adecuado.
Preparación de la zona del ápice ventricular
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ARA REALIZAR ESTA TAREA
• 1 bisturí para extracción apical (20 mm);
• 1 anillo de sutura apical.
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ARA PREPARAR LA ZONA DEL ÁPICE VENTRICULAR
1. Corte la ligadura que fija el bisturí y retire los tapones de plástico de cada extremo. Tire
del mango a través del orificio del cilindro del bisturí para que el mango tenga forma de "T".
2. Elija la ubicación para la perforación que sea levemente anterior al ápice y esté lateral-
mente a unos centímetros de la arteria coronaria descendente anterior izquierda.
Alinee la orientación del bisturí hacia la válvula mitral (Figura 5.14). Tenga cuidado
de no orientar la entrada hacia el tabique interventricular. El funcionamiento de la
bomba tendrá problemas si hay una obstrucción de la entrada.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II
Procedimientos quirúrgicos 5
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NECESITARÁ LO SIGUIENTE
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