Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 290

6 Cuidado y tratamiento del paciente
Desfibrilación
En caso de ser necesario practicar una desfibrilación externa, no desconecte la
miniconsola del sistema del cable de impulsión antes de realizar la descarga.
¡IMPORTANTE! En caso de requerirse desfibrilación a tórax abierto, asegúrese de
desconectar el sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II antes de realizar
la descarga.
Diagnóstico de filtración de sangre
Por lo general, se identifica una filtración de sangre de un componente del sistema
implantado mediante uno de los siguientes síntomas:
• hemorragia interna inexplicable (más allá del período perioperatorio posterior
al implante), posiblemente con distención dolorosa del abdomen;
• drenaje de sangre del lugar de salida del cable de impulsión;
• indicios de disminución de hemoglobina/hematocrito.
Estos síntomas también pueden darse a causa de hemorragia del propio tejido.
Insuficiencia ventricular derecha
Puede haber insuficiencia ventricular derecha en cualquier momento después de
la implantación. Realice un minucioso seguimiento e intervenga con óxido nítrico,
vasodilatadores, diuréticos, fármacos inotrópicos o dispositivo de asistencia ventricular
derecha mecánica según corresponda. Algunos pacientes desarrollan una repentina
insuficiencia del hemicardio derecho durante la implantación de la bomba o poco
después. El comienzo de esta insuficiencia suele estar acompañado por la incapacidad
de llenado del dispositivo de asistencia ventricular izquierdo y de unas frecuencias del
flujo reducidas drásticamente. El llenado limitado se ve agudizado ante la presencia
de la insuficiencia ventricular derecha con un gradiente de presión transpulmonar elevado
o una marcada resistencia vascular pulmonar.
El tratamiento de los pacientes con insuficiencia ventricular derecha generalmente consta
de inótropos para aumentar la contractibilidad ventricular derecha, la administración
de fluidos, la hiperventilación y la modulación farmacológica de la resistencia vascular
pulmonar. Como último recurso, se puede emplear un dispositivo de asistencia ventricular
derecha.
Descarga eléctrica estática
La electricidad estática puede dañar las piezas eléctricas del sistema y hacer que
el dispositivo de asistencia ventricular izquierdo se detenga. Evite realizar actividades
que puedan generar electricidad estática, como pasar la aspiradora o tocar televisores
o monitores de computadora antiguos.
6-12 Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II