Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 197

Velocidad fija óptima
Un estudio de velocidad reducida usando ecocardiografía es el método más directo para
determinar la velocidad fija óptima que proporcionará el nivel deseado de asistencia
cardíaca para cada paciente. El ajuste de velocidad fija suele estar en el punto medio
entre las velocidades mínima y máxima, y se basa en cambios de la forma y el
funcionamiento ventricular, y en la respuesta fisiológica del paciente a los cambios
de la velocidad de bombeo.
Realización de un estudio a velocidad lenta
Un estudio a velocidad lenta está indicado para pacientes estables con un volumen normal
de sangre en períodos posoperatorios o posteriores. Durante el estudio, deben
monitorizarse el tamaño del ventrículo izquierdo, la posición del tabique y la apertura
de la válvula aórtica para determinar el ajuste de velocidad fija adecuado. La decisión
final depende del criterio clínico del médico y variará de un paciente a otro.
P
ARA DETERMINAR LA VELOCIDAD FIJA ÓPTIMA PARA UN PACIENTE
1. Con ecocardiografía disponible, indique al paciente que se siente o se recueste en una
posición cómoda.
2. Registre la frecuencia cardíaca actual, la presión sanguínea y la velocidad de la
bomba del paciente.
3. Mediante el uso de la ecocardiografía, registre el diámetro ventricular izquierdo,
la posición del tabique y la frecuencia de apertura de la válvula aórtica del paciente.
4. Determine la velocidad fija mínima:
a. Comenzando por la velocidad fija actual, reduzca la velocidad de manera
gradual hasta un valor tan bajo como sea posible, sin que el paciente tenga
síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (por ej., disnea,
sensación de mareo). Permita que el paciente se estabilice en cada configuración
de velocidad.
¡IMPORTANTE! No permita que la velocidad fija caiga por debajo
de 8000 rpm bajo cualquier circunstancia.
b. Reduzca la velocidad hasta que la válvula aórtica se abra con cada latido o hasta
que el paciente empiece a presentar síntomas.
c. Registre la frecuencia cardíaca actual, la presión sanguínea y la velocidad
de la bomba del paciente.
d. Mediante el uso de la ecocardiografía, registre el diámetro ventricular izquierdo
y la posición del tabique del paciente.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierda HeartMate II
Monitor del sistema 4
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