Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 94

Om du själv sätter in kanylen, går det lättare om du för in Fahl trakealkanylen framför en
®
spegel.
Håll Fahl trakealkanylen med en hand på kanylskölden (se bild 5).
®
Med den fria handen kan du lätt dra isär trakeostomin, så att kanylspetsen bättre passar in
i andningsöppningen.
Det finns också speciella hjälpmedel för att vidga trakeostomin (trakeo-vidgaren REF
35500), som möjliggör en jämn och skonsam vidgning av stomin, till exempel även vid
akutfall med hopfallande trakeostomi (se bild 6).
Tillse noga vid användning av hjälpmedel för vidgning att kanylen inte skadas av vidgaren.
För nu försiktigt in kanylen i trakeostomin under inandningsfasen medan du lutar huvudet
en aning bakåt (se bild 7).
Skjut in kanylen längre i luftstrupen.
Sedan du skjutit kanylen längre in i luftstrupen, kan du hålla huvudet rakt igen.
Om en obturator används, ska denna omedelbart tas ut från trakealkanylen.
Trakealkanyler ska alltid fästas med ett speciellt kanylband. Det stabiliserar kanylen och får
den att sitta säkert i stomin (se bild 1).
SV
1.1 Fylla kuffen (om sådan finns)
Lågtryckskuffen fylls via tillförselslangens Luer-koppling (konisk standardkoppling) till ett be-
stämt tryck med hjälp av en apparat som mäter kufftrycket (t.ex. kufftrycksmätare). Om inte
läkare ger andra anvisningar, rekommenderar vi ett kufftryck på minst 15 mmHg (20 cmH O)
2
till 18mmHg (25 cmH O). Manschettrycket ska aldrig överstiga 18mmHg (ca. 25 cmH O).
2 2
Fyll kuffen högst till detta börtryck och kontrollera att lufttillförseln via kanylen är tillräckligt.
Kontrollera alltid att kuffen är oskadad och fungerar felfritt. Om den önskade tätheten inte
uppnås efter flera försök med nämnda gränsvolymer, kan en kanyl med större diameter
vara indicerad.
Kufftrycket ska kontrolleras regelbundet, minst varannan timme.
OBS!
Alla instrument som används för att fylla kuffen måste vara rena och fria från par-
tiklar! Ta bort instrument från tillförselslangens Luer-koppling så snart kuffen är fylld.
OBS!
Om maximaltrycket överskrids under en längre tid, kan genomblödningen i slemhin-
norna försämras (risk för ischemiska nekroser, trycksår, trakeomalaci, trakealstenos,
pneumothorax). För att tyst aspiration hos respirationspatienter ska förebyggas bör
det kufftryck som ordinerats av läkare inte understigas. Ett väsande ljud som (särskilt
vid utandning) kan höras i området kring ballongen tyder på att ballongen inte sluter
tillräckligt tätt mot trakea. Om det inte är möjligt att åstadkomma en tätning av trakea
med det tryck som ordinerats av läkare, ska all luft sugas ut ur ballongen igen och
blockeringsproceduren upprepas. Vid upprepat misslyckande rekommenderar vi att
en trakealkanyl med ballong av nästa storlek väljs. Ballongväggarnas gasgenoms-
läpplighet leder i regel till att trycket i ballongen minskar med tiden, men trycket kan
även stiga oavsiktligt i samband med gasnarkos. Regelbunden övervakning av try-
cket rekommenderas därför bestämt.
Kuffen får aldrig fyllas med för mycket luft, eftersom detta kan leda till skador på tra-
keaväggen, sprickor på kuffen med efterföljande tömning eller deformering av kuffen, så att blockering av andningsvägarna inte kan uteslutas.
OBS!
Vid anestesi kan kufftrycket stiga/minska på grund av dikväveoxid (lustgas).
2. Ta ut kanylen
FÖRSIKTIGHET!
Tillbehör som trakeostomiventil eller HME (värme- och fuktighetsväxlare) måste tas
bort innan Fahl trakealkanyler tas ut.
®
OBS!
Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall (punktions-/dilatationstrakealstoma) kan
stomat efter uttagning av kanylen fall ihop (kollabreras) och därigenom påverka luft-
tillförseln. I dessa fall måste snabbt en ny kanyl finnas till hands och att sättas in. För
att säkerställa lufttillförseln kan en trakealvidgare (REF 35500) användas.
94