Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 83

Nadat u de canule verder in de luchtpijp hebt geschoven, kunt u het hoofd weer rechtop
houden.
Als een obturator wordt gebrukt, moet deze direct uit de tracheabuis worden verwijderd.
Tracheacanules dienen steeds met een speciale canuledraagband te worden bevestigd.
Deze stabiliseert de canule en zorgt er zo voor dat de tracheacanule goed in de tracheosto-
ma blijft zitten (zie afb. 1).
1.1 Vullen van de cuff (indien aanwezig)
Voor het vullen van de cuff wordt via de Luer-aansluiting (genormaliseerde conische verbin-
ding) van de toevoerlang door middel van een cuffdrukmeter (bijv. cuffdrukmeter) een vooraf
bepaalde druk in de manchet opgebouwd. Tenzij de arts andere aanbevelingen geeft, raden
wij een cuffdruk aan van min. 15 mm Hg (20 cm H O) tot 18mm Hg (25 cm H O). De cuffdruk
2 2
mag de 18mm Hg (ca. 25 cm H O) in geen enkel geval overschrijden.
2
Vul de cuff maximaal tot deze gewenste druk en controleer of er via de canule voldoende
luchttoevoer plaatsvindt. Let er daarbij altijd op dat de cuff onbeschadigd is en goed werkt.
NL
Als de gewenste afsluiting ook na herhaalde pogingen met het vermelde grensvolume niet
bereikt wordt, is mogelijk een canule met een grotere diameter geïndiceerd.
De juiste cuffdruk moet regelmatig, d.w.z. ten minste om de twee uur, worden gecontroleerd.
LET OP!
Alle voor het vullen van de cuff gebruikte instrumenten moeten schoon zijn en vrij
zijn van vreemde deeltjes! Trek deze van de luer-aansluiting van de toevoegslang af
zodra de cuff gevuld is.
LET OP!
Als de maximumdruk langdurig wordt overschreden, kan de doorbloeding van de
slijmvliezen worden aangetast (gevaar voor ischemische necrosen, drukulcera, tra-
cheomalacie, tracheastenose, pneumothorax). Bij bademende patiënten mag de cuff-
druk niet dalen tot onder de door de arts bepaalde waarde, om een stille aspiratie te
voorkomen. Sissende geluiden bij de ballon, vooral bij het uitademen, wijzen erop dat
de ballon de trachea niet voldoende afsluit. Als de trachea niet met de door de arts
bepaalde drukwaarden wordt afgesloten, moet alle lucht weer uit de ballon worden
gezogen en de blokkeringsprocedure worden herhaald. Als dit bij diverse pogingen
niet lukt, raden wij het gebruik van de eerstvolgende grotere tracheacanule met bal-
lon aan. Vanwege de gasdoorlaatbaarheid van de ballonwand kan de druk van de
ballon in principe in de loop der tijd dalen, kan echter bij gasnarcosen ook ongewild
stijgen. Een regelmatig drukcontrole wordt daarom altijd aanbevolen.
De cuff mag in geen geval overvuld worden met lucht, omdat dit beschadiging van de
tracheawand of scheuren in de cuff tot gevolg kan hebben met daaruit voortvloeiend
leeglopen of vervormen van de cuff, waardoor een blokkering van de luchtwegen niet
uitgesloten kan worden.
LET OP!
Tijdens anesthesie kan de cuffdruk door gebruik van distikstofoxide (lachgas) stijgen
of dalen.
2. Verwijderen van de canule
VOORZICHTIG!
Accessoires zoals het tracheostomaventiel of HME (warmte- en vochtuitwisselaars)
moeten worden verwijderd voordat de Fahl -tracheacanules worden verwijderd.
®
LET OP!
Bij een instabiele tracheostoma of in noodgevallen (punctie- of dilatatietracheosto-
ma) kan deze na het naar buiten trekken van de canule in elkaar vallen (collaberen)
en daardoor de luchttoevoer belemmeren. In dat geval moet u snel een nieuwe canule
bij de hand hebben en inbrengen. Met een tracheospreider (REF 35500) kan de de
luchttoevoer tijdelijk in stand worden gehouden.
Voordat de tracheacanule wordt verwijderd, moet de cuff worden geleegd. Bij het
verwijderen moet het hoofd iets naar achteren worden gebogen.
LET OP!
Leeg de cuff nooit met een cuffdrukmeter – doe dit altijd met behulp van een spuit.
83