Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 116

Hold Fahl trakealkanylene fast med en hånd på kanyleplaten når du setter dem inn (se
®
figur 5).
Med den ledige hånden kan du trekke trakeostoma lett fra hverandre, slik at kanylespissen
passer bedre inn i pusteåpningen.
Det finnes også spesielle hjelpemidler for å sprike ut trakeostoma (trakeo-spreder REF
35500), som sikrer at trakeostoma sprikes jevnt og skånsomt ut. Dette anbefales spesielt i
nødstilfeller, f.eks. ved kollaberende trakeostoma (se figur 6).
Når du bruker et hjelpemiddel for å sprike ut trakeostoma, må du passe på at kanylen ikke
skades på grunn av friksjon.
Før nå i løpet av inspirasjonsfasen (når du puster inn) kanylen forsiktig inn i trakeostoma.
Hell hodet lett bakover når du gjør dette (se figur 7)
Skyv kanylen videre inn i trakea.
Når du har skjøvet kanylen videre inn i luftrøret, kan du holde hodet rakt igjen.
Hvis det brukes obturator, må den omgående fjernes fra trakealkanylen.
Trakealkanylene bør alltid festes med en spesiell bærestropp for kanylen. Denne stabiliserer
kanylen og sørger dermed for at trakealkanylen sitter trygt i trakeostoma (se figur 1).
1.1 Fylling av cuffen (hvis aktuelt)
Når lavtrykksmansjetten skal fylles, tilføres mansjetten et definert trykk via tilførselsslan-
gens luer-kobling (normert konisk forbindelse) ved hjelp av en mansjettrykkmåler (f.eks.
cufftrykkmåler). Dersom legen ikke foreskrive noe annet, anbefaler vi et mansjettrykk på
min. 15 mmHg (20 cmH O) til 18mm Hg (25 cmH O). Mansjettrykket bør ikke under noen
NO
2 2
omstendighet overskride 18mmHg (ca. 25 cmH O).
2
Fyll maks. dette nominelle trykket på cuffen og kontroller at tilstrekkelig lufttilførsel finner
sted via kanylen. Pass alltid på at cuffen ikke har skader og fungerer forskriftsmessig. Der-
som ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte grensevolumet,
er kanskje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten frem-
mede partikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer-kobling så snart mans-
jetten er fylt.
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene bli
redusert (fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose, pneu-
mothorax). Hos ventilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk som legen
har fastsatt, for å forebygge stille aspirasjon. Hvislende lyder i området rundt ballon-
gen, særlig under ekspirasjon, indikerer at ballongen ikke tetter trakea tilstrekkelig.
Hvis det ikke er mulig å tette trakea med de trykkverdiene som legen har fastsatt, bør
all luft trekkes ut av ballongen igjen og blokkeringsprosedyren gjentas. Lykkes ikke
dette under gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste større trakealkanyle med ballong.
På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger, avtar prinsipielt trykket i
ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også stige utilsiktet. Derfor
anbefales det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
Cuffen må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre til
skader på trakeaveggen, riss i cuffen med påfølgende tømming eller deformasjon av
cuffen. En blokkering av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
OBS!
Under anestesi kan mansjettrykket stige/falle på grunn av dinitrogenoksid (lystgass).
2. Uttak av kanylen
FORSIKTIG!
Tilbehør som trakeostomaventilen eller HME (varme- og fuktighetsveksler) må fjernes
før Fahl trakealkanylene kan tas ut.
®
OBS!
Dersom trakeostoma er instabil, eller i nødstilfeller (punksjons-, dilatasjonstrakeosto-
ma), kan stoma falle sammen (kollabere) når kanylen er trukket ut. Det kan hindre
lufttilførselen. I et slikt tilfelle må du rakst holde en ny kanyle klar til bruk og sette inn
denne. En trakeo-spreder (REF 35500) kan brukes til å sikre lufttilførselen midlertidig.
116