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カフ付き気管カニューレでは、特に以下の点を遵守してください：
気管カニューレを使用する前に、カフ (バルーン)も点検してください。カフにはどんな破
損もあってはならず、また必要な密封性が確保できるように漏れがないようにしてくださ
い。そのため使用前には毎回漏れ点検を行うことをお勧めします (第VII章、Nr. 3.1.1を参
照)。カニューレを挿入する前にバルーンの空気が完全に抜かれている必要があります (図
7bを参照)！気管切開孔を開くために補助具を使用する場合は、カニューレ、とりわけカ
フが擦れて損傷しないようご注意ください。
次に、気管圧縮デバイスをカニューレチューブに押し込みます。
気管カニューレの滑りを良くすることで気管への挿入を容易にするには、外側管にカニュ
ーレ管への均一な気管孔オイル塗布を可能にするOptifluid
を使用するか(図4aおよび図4bを参照)、またはFAHL
ーブ（REF 36100）あるいはFAHL
使用することを推奨します。
カニューレを自ら装着する場合、鏡を使用すると Fahl
ります。
Fahl
気管カニューレを装着する際には、片手でカニューレシールドをしっかりと持って
®
ください (図 5を参照)。
もう一方の手を使い、カニューレの先端部分が呼吸孔に適合するように気管切開孔を僅か
に開きます。
気管切開孔を開くためには、気管切開孔を傷つけることなく均一に広げられる特殊な補助
具 (気管開口器 REF 35500) があります。この補助具は、気管切開孔の虚脱などの緊急時
にも使用できます (図6を参照)。
気管孔を広げるために補助具を使用する場合、カニューレが擦れて損傷しないようご注意
ください。
息を吸いながらカニューレを注意深く気管切開孔に挿入します (図7を参照)。
その際頭をわずかに後ろに傾けてください。
カニューレを気管のさらに奥へ挿入した後、頭を再びまっすぐな位置に戻します。
栓子を使用した場合は、すぐに栓子を気管カニューレから抜き取ってください。
気管カニューレは常に特殊カニューレバンドで固定してください。
とによりカニューレが安定し、気管カニューレが気管切開孔にしっかり装着されます (図
1を参照)。
1.1 カフの充填 (備わっている場合)
低圧カフを膨らませるにはカフ圧測定器（例：カフ圧測定器）を使い、フィードホースの
ルアー接続部 (規格化された円錐型接続部) を介して定義されたカフ圧を与えてください。
医師から特別な指示がなければ、最低 15 mmHg (20 cmH
までのカフ圧をお勧めします。 カフ圧は決して 18mmHg (約 25 cmH
にしてください。
この規定圧を超えないようにカフを膨らませ、その後カニューレに十分に空気が流れてい
るか確認してください。カフに損傷がないか、また問題なく機能しているか常に注意して
ください。上記の限界ボリュームに到達するように数回試みても気管壁との間が想定通り
密にならない場合、直径が大きめのカニューレを使用する方が適切である場合があります
カフ圧が正しいかどうか定期的（最低 2 時間ごと）に点検してください。
注意 !
カフを膨らませるのに使用する器具は、どれも清潔で異物がないようにしてください！器
具類はカフが膨らみ次第すぐにフィードホースのルアー接続部から引き抜いてください。
注意！
長期に渡り最大圧力を超過していると、粘膜の血行が阻害されることがあります (虚血性
壊死や圧迫潰瘍、気管軟化、気管狭窄および気胸の危険があります)。 人工呼吸を使用し
ている患者の場合は、不顕性誤嚥を防ぐためにも医師が規定したカフ圧を下回ることのな
いようにしてください。
場合は気管が十分に密になっていません。
い場合は、バルーンの空気を完全に抜いてからもう一度ブロッキングのプロセスを行って
ください。
それでもうまくいかない場合は、バルーンの付いた次に大きいサイズの気管
カニューレを使用することをお勧めします。
ため、バルーンの圧力は原則的に時間が経つと下降しますが、ガス麻酔下では意図せず圧
力が上昇することがあります。
します。
カフを膨らませ過ぎると気管壁を傷つけたり、カフが破れ空気が抜けたりカフが変形する
可能性があり、それにより気道がふさがることがありえるのでカフは決して膨らませ過ぎ
ないでください。
OPTIFLUID
®
®
バルーン領域で、とりわけ呼気時にシューという音が聞こえる
医師が規定した圧力値では気管が密封できな
バルーン壁からは多少ガスが漏れてしまう
そのため定期的に圧力モニターを行うことを強くお勧め
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気管孔オイル布 (REF 31550)
®
OPTIFLUID
Lubricant Gel 20gチュ
®
®
Lubricant Gel 3gサシェ（Ref 36105）を
気管カニューレの挿入が簡単にな
®
バンドで固定するこ
O) から 18mmHg (25 cmH
2
O)
2
O) を超えないよう
2
JA
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