Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 231

PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi pro-
krvljenosti sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, tra-
heomalacija, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih pacije-
nata pritisak u balonu ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio lekar, kako
bi se sprečila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito pri izdisanju,
pokazuju da je hermetičko zatvaranje traheje balonom nedovoljno. Ako traheja ne
može da se hermetički zatvori primenom vrednosti pritiska koje je odredio lekar, iz
balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti postupak blokiranja. Ako
i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće trahealne kani-
le s balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno nepropustljiv za
gasove, pritisak u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze
gasom može i da neželjeno poraste. Stoga je neophodan konstantan nadzor pritiska.
Cuff ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može da dovede
do oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u cuff-u koje opet mogu
da prouzrokuju njegovo pražnjenje ili deformisanje i eventualnu blokadu disajnih
puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje
pritiska u balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl
kao što su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna tra-
heostoma), posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida),
koje otežava dovod vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po
potrebi, brzo plasirati nova kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha
može da se upotrebi i pomagalo za širenje (REF 35500).
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu
treba držati lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
Za pražnjenje cuff-a nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u cuff-u - pražn-
jenje uvek vršite koristeći špric.
Pre ispuštanja vazduha iz balona pomoću šprica i pre vađenja kanile, prvo isisavanjem
sekreta i šlajma mora da se očistiti trahealna oblast iznad balona. Kod svesnih pacijenata
sa očuvanim refleksima preporučujemo isisavanje sa istovremenim deblokiranjem trahealne
kanile. Isisavanje izvršite pomoću aspiracionog katetera koji se kroz cev kanile uvodi do tra-
heje. Na taj način je isisavanje sasvim jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje
na najmanju moguću meru nadražaja na kašalj i opasnosti od aspiracije.
Uz istovremeno isisavanje ispustite pritisak iz cuff-a.
Eventualno prisutni sekret će također biti odveden i više ne može da dođe do aspi-
racije. Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način, po
potrebi dezinfikujte, i napravite klizavom time što ćete je natrljati uljem za stomu.
Postupajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu.
Koraci potrebni za vađenje Fahl
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl
kao što su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
Pri vađenju unutrašnje kanile mora da se obrati pažnja na sledeće: Prvo laganim okretanjem
u smeru suprotnom od smera kazaljke na satu (bez vađenja iz stome pacijenta) treba da se
razdvoji nastavak između unutrašnje i spoljašnje kanile.
Zatim, lagano vukući, izvadite unutrašnju kanilu iz spoljašnje kanile.
Spoljašnja kanila (ako je prisutan cuff sa naduvanim balonom) ostaje u traheostomi.
trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor
®
trahealnih kanila:
®
trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor
®
231
SR