Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 209

POZOR!
Pri dlhodobom prekročení maximálneho tlaku sa môže zhoršiť prekrvenie sliznice
(nebezpečenstvo ischemických nekróz, tlakových vredov, tracheomalácie, tracheál-
nej stenózy, pneumotoraxu). U pacientov s umelou ventiláciou pľúc nemal by tlak v
manžete typu cuff klesnúť pod hodnotu stanovenú lekárom, aby sa predišlo tichej
aspirácii. Sykot v oblasti balónika, najmä pri výdychu, indikuje, že balónik tracheu
dostatočne netesní. Ak sa nedarí tracheu utesniť s hodnotami tlaku, ktoré stanovil
lekár, treba všetok vzduch z balónika odsať a blokovací proces zopakovať. Ak je
zopakovanie neúspešné, odporúčame zvoliť si najbližšiu väčšiu tracheálnu kanylu s
balónikom. V dôsledku toho, že steny balónika sú priepustné pre plyny, v priebehu
času tlak v balóniku trochu poklesne, no pri plynových narkózach môže dokonca
nežiaduco vzrásť. Preto naliehavo odporúčame tlak v balóniku pravidelne kontro-
lovať.
Cuff sa nesmie v žiadnom prípade prisilno naplniť vzduchom, pretože to môže viesť
k poškodeniam steny trachey, k trhlinám v cuffe s následným vyprázdnením alebo
deformáciou cuffu, pričom sa nedá vylúčiť blokácia dýchacích ciest.
POZOR!
Počas anestézie môže oxid dusný (tzv. rajský plyn) vyvolať vzostup/pokles tlaku v
cuffe.
2. Vybratie kanyly
POZOR!
Pred vybratím tracheálnych kanýl Fahl
tracheostomický ventil alebo HME (výmenník tepla a vlhkosti).
POZOR!
Pri nestabilnej tracheostome alebo v núdzových prípadoch (punkčná, dilatačná tra-
cheostoma) sa môže stomický otvor po vytiahnutí kanyly zrútiť (skolabovať), a tým
ovplyvniť prívod vzduchu. V takomto prípade musí byť pripravená nová kanyla k na-
sadeniu , aby sa mohla neodkladne nasadiť. K prechodnému zabezpečeniu prívodu
vzduchu možno použiť rozpínač priedušnice (REF 35500).
Pred vybratím tracheálnej kanyly sa musí cuff vyprázdniť. Vybratie by sa malo usku-
točniť pri mierne zaklonenej hlave.
POZOR!
Nízkotlakovú manžetu cuff nikdy nevyprázdňujte pomocou meracieho prístroja pre
cuffy - túto operáciu vykonajte vždy so striekačkou.
Pred odvzdušnením balónika pomocou injekčnej striekačky a pred vybratím kanyly sa musí
najprv oblasť priedušnice nad balónikom očistiť odsatím výlučkov a hlienov. U pacientov
s jasným vedomím a so zachovanými reflexami sa odporúča odsať výlučky pacienta z
priedušnice pri súčasnom odblokovaní tracheálnej kanyly. Odsatie sa uskutočni s odsá-
vacím katétrom, ktorý sa cez kanylovú trubicu zavedie až do priedušnice. Takto sa vykoná
odsávanie bez problémov a šetrne voči pacientovi a dráždenie na kašeľ a nebezpečenstvo
aspirácie sa minimalizujú.
Vyťahovať kanylu môžete zároveň s odsávaním tlaku z nízkotlakovej manžety cuff.
Prípadne sa vyskytujúci sekrét sa teraz vyzdvihne a nemôže sa viac aspirovať. Dba-
jte, prosím, na to, aby kanyla bola zakaždým pred opätovným nasadením očistená
podľa nasledujúcich pokynov a prípadne dezinfikovaná a jej natretím stomatickým
olejom sa zvýšila jej kĺzavosť.
Postupujte čo najopatrnejšie, aby ste neporanili sliznice.
Aplikačné kroky k výberu tracheálnych kanýl Fahl
OPATRNOSŤ!
Pred vybratím tracheálnych kanýl Fahl
tracheostomický ventil alebo HME (výmenník tepla a vlhkosti).
Pri vybratí vnútornej kanyly dbajte na nasledovné: najprv sa musí uvoľniť uzáver medzi
vnútornou a vonkajšou kanylou ľahkým otáčaním proti smeru pohybu hodinových ručičiek (v
nasadenom stave zo strany pacienta).
Teraz sa môže ľahkým ťahom odstrániť vnútorná kanyla z vonkajšej kanyly.
Vonkajšia kanyla (ak je vybavená manžetou Cuff s nafúknutým balónom) zostane v tra-
cheostóme.
sa musí najprv odstrániť príslušenstvo, ako je
®
:
®
sa musí najprv odstrániť príslušenstvo, ako je
®
209
SK