Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 174

Podczas stosowania środka pomocniczego do rozchylania należy uważać, aby nie uszko-
dzić rurki przez tarcie.
Następnie należy ostrożnie wprowadzić podczas wdechu rurkę do otworu tracheostomijne-
go i przechylić przy tym głowę lekko do tyłu (patrz rys. 7).
Wsunąć rurkę dalej do tchawicy.
Po dalszym wsunięciu rurki tracheostomijnej do tchawicy można wyprostować z powrotem
głowę.
W przypadku stosowania obturatora należy go niezwłocznie usunąć z rurki tracheostomijnej.
Rurki tracheostomijne muszą być cały czas przymocowane za pomocą specjalnej taśmy
stabilizującej. Stabilizuje ona rurkę i zapewnia pewne osadzenie rurki tracheostomijnej w
otworze tracheostomijnym (patrz rys. 1).
1.1 Napełnianie mankietu (jeśli występuje)
W celu napełnienia mankietu niskociśnieniowego poprzez złącze luer (znormalizowane
połączenie stożkowe) węża doprowadzającego za pomocą aparatu do pomiaru ciśnienia
w mankiecie wytwarzane jest zdefiniowane ciśnienie w mankiecie. Jeśli lekarz nie zaleci in-
aczej, zalecamy ciśnienie w mankiecie wynoszące min. 15 mmHg (20 cmH O) do 18mmHg
2
(25 cmH O). Ciśnienie w mankiecie nie powinno w żadnym razie przekraczać 18mmHg
2
(ok. 25 cmH O).
2
Napełnić mankiet maksymalnie do tego ciśnienia zadanego i upewnić się, że przez rurkę
dostarczana jest wystarczająca ilość powietrza. Należy zawsze zwracać uwagę, aby man-
kiet był nieuszkodzony i działał nienagannie. Jeśli żądana szczelność nie jest osiągnięta
również po wielokrotnych próbach z wymienioną pojemnością graniczną, możliwe jest, że
wskazana jest rurka o większej średnicy.
Prawidłowe ciśnienie w mankiecie należy sprawdzać regularnie, tzn. co najmniej co 2 godziny.
UWAGA!
Wszystkie instrumenty stosowane do napełniania mankietu muszą być czyste i nie
mogą zawierać cząstek obcych! Należy ściągnąć je ze złącza luer węża doprowadza-
jącego po napełnieniu mankietu.
UWAGA!
Długotrwałe przekraczanie ciśnienia maksymalnego może mieć negatywny wpływ na
ukrwienie błony śluzowej (niebezpieczeństwo martwicy niedokrwiennej, odleżyn, ro-
zmiękania tchawicy, zwężenia tchawicy, odmy opłucnowej). U wentylowanych pacje-
PL
ntów nie należy przekraczać dolnej granicy ustalonego przez lekarza ciśnienia man-
kietu, aby zapobiec cichej aspiracji. Odgłosy syczenia w obszarze balonu, zwłaszcza
podczas wydychania, wskazują, że balon nie uszczelnia wystarczająco tchawicy.
Jeśli nie jest możliwe uszczelnienie tchawicy przy wartościach ciśnienia ustalonych
przez lekarza, należy ponownie ściągnąć całe powietrze z balonu i powtórzyć proce-
durę blokowania. Jeśli nie uda się to przy powtórnej próbie, zalecamy wybranie rurki
tracheostomijnej z balonem o następnym większym rozmiarze. Ze względu na prze-
puszczalność gazu ścianek balonu ciśnienie balonu zasadniczo zmniejsza się trochę
z czasem, może jednak również zwiększyć się niezamierzenie w przypadku znieczu-
lenia gazem. Z tego powodu usilnie zalecane jest regularne nadzorowanie ciśnienia.
Mankiet nie może być w żadnym razie za mocno wypełniony powietrzem, ponieważ
może to prowadzić do uszkodzenia ściany tchawicy, pęknięć mankietu z późniejs-
zym opróżnieniem lub zniekształceniem mankietu, przez co nie jest wykluczone zab-
lokowanie dróg oddechowych.
UWAGA!
Podczas znieczulenia ogólnego ciśnienie w mankiecie można zwiększać/zmniejszać
się z powodu tlenku diazotu (gazu rozweselającego).
2. Wyjmowanie rurki
UWAGA!
Przed wyjęciem rurek tracheostomijnych Fahl konieczne jest najpierw usunięcie
®
wyposażenia dodatkowego, takiego jak zastawki otworu tracheostomijnego lub HME
(wymienniki ciepła i wilgoci).
174