Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 219

Kanilo Fahl pri vstavljanju z eno roko trdno držite za metuljčka (glejte sliko 5).
®
S prosto roko lahko traheostomo zlahka povlečete narazen, da se konica kanile lažje vstavi
v odprtino za dihanje.
Za razmaknitev traheostome obstajajo tudi posebni pripomočki (trahealni dilatator, REF
35500), ki omogoča enakomerno in nebolečo razširitev traheostome, npr. tudi v nujnih pri-
merih pri krčenju traheostome (glejte sliko 6).
Pri uporabi pripomočka za razširitev pazite na to, da se kanila ne poškodujeta zaradi drg-
njenja.
Kanilo v fazi inspiracije (vdiha) previdno vstavite v traheostomo in pri tem glavo rahlo nagnite
nazaj (glejte sliko 7).
Kanilo potisnite naprej v sapnik.
Ko kanilo potisnete naprej v sapnik, lahko glavo ponovno držite pokonci.
Če uporabljate obturator, ga nemudoma odstranite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile vedno pritrdite s posebnim trakom za pričvrstitev kanile na vrat. Ta stabi-
lizira kanilo in tako skrbi za varno namestitev trahealne kanile v traheostomi (glejte sliko 1).
1.1 Polnjenje manšete (če obstaja)
Pri polnjenju nizkotlačne manšete preko priključka Luer (normirana konična povezava) na
dovodni cevi v manšeto dovajate določen tlak s pomočjo merilnika tlaka v manšeti (npr. Me-
rilnik tlaka v manšeti). Če zdravnik ne naroči drugače, je priporočljiv tlak v manšeti najmanj
15 mmHg (20 cmH O) do 18mmHg (25 cmH O). Tlak v manšeti nikakor ne sme preseči
2 2
18mmHg (pribl. 25 cmH O).
2
Manšeto napolnite do največ tega predvidenega tlaka in se prepričajte, da je dovajanje
zraka preko kanile ustrezno. Vedno pazite, da je manšeta nepoškodovana in deluje brezhib-
no. Če tudi po ponovnem poskusu z omenjenim mejnim volumnom ne dosežete želenega
tesnjenja, bo morda potrebno uporabiti kanilo z večjim premerom.
Redno, torej najmanj na vsaki 2 uri, morate preverjati, če je tlak v manšeti ustrezen.
POZOR!
Vsi instrumenti, ki se uporabljajo pri polnjenju manšete, morajo biti čisti in brez tujih
delcev! Te ločite od priključka Luer na dovodni cevi, takoj ko je manšeta napolnjena.
POZOR!
Dolgoročnejša prekoračitev maksimalnega tlaka lahko ogrozi prekrvitev sluznice
(nevarnost ishemične nekroze, tlačne ulceracije, traheomalacije, trahealne stenoze,
pnevmotoraksa). Pri pacientih, ki so priključni na umetno predihavanje, tlak v manše-
ti ne sme pasti pod vrednost, ki jo je določil zdravnik, da preprečite tiho aspiracijo.
Piskajoči šumi v območju balona, predvsem pri izdihu, so znak, da balon sapnika
ne tesni dovolj. Če sapnika ni mogoče zatesniti s tlačnimi vrednostmi, ki jih določi
zdravnik, morate naprej odstraniti ves zrak iz balona in nato ponoviti postopek za
blokiranje. Če vam tudi tokrat ne uspe, priporočamo, da izberete naslednjo večjo
treahealno kanilo z balonom. Zaradi prepustnosti za pline stene balona tlak balona
sčasoma načeloma nekoliko pade, pri anesteziji s plini pa lahko tudi nehote naraste.
Zato toplo priporočamo redno spremljanje tlaka.
SL
Manšeta nikoli ne sme biti preveč napolnjena z zrakom, saj to lahko poškoduje ste-
no sapnika ali povzroči nastanek razpok v manšeti, zaradi česar se manšeta lahko
izprazni ali deformira, pri tem pa kot posledica ni izključena blokada dihalnih poti.
POZOR!
Med anestezijo lahko zaradi didušikovega oksida (smejalni plin) tlak v manšeti na-
raste/upade.
2. Odstranjevanje kanile
POZOR!
Preden izvlečete trahealne kanile Fahl , morate najprej odstraniti pribor, kot sta tra-
®
heostomski ventil in HME (izmenjevalnik toplote in vlage).
POZOR!
Če je traheostoma nestabilna ali v nujnih primerih (punkcijska, dilatacijska traheo-
stoma), se lahko stoma po odstranitvi kanile sesede (kolaps) in ogrozi dovod zraka.
V takem primeru je treba imeti pri roki novo kanilo za vstavitev in jo hitro vstaviti.
Trahealni dilatator (REF 35500) je primeren za prehodno zagotovitev dovajanja zraka.
219