Eliminarea Sistemului De Plasare - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
ATENŢIE: Opriţi acţionarea rotiţei posterioare atunci când atingeţi partea inferioară a mecanismului de
înşurubare posterior.
AVERTISMENT: ÎNAINTAREA NECORESPUNZĂTOARE A SISTEMULUI DE PLASARE ÎN VEDEREA
RECAPTURĂRII TIJEI POATE CAUZA PRINDEREA UNEI COROANE SUPRARENALE ÎN MANŞONUL
VÂRFULUI CONIC, CARE ARE DREPT REZULTAT MODIFICAREA ZONEI DE AŞEZARE PROXIMALE
LA ÎNCERCAREA DE EFECTUARE A RETRAGERII.
Figura 13. Recapturarea tijei în manşonul vârfului conic
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală

9.7.8. Eliminarea sistemului de plasare

Apucând cu o mână mânerul frontal şi cu cealaltă mână glisorul, continuaţi să menţineţi stabil sistemul de
plasare aortică Endurant. Răsuciţi într-o singură direcţie şi retrageţi uşor sistemul de plasare până când
tija se retrage în porţiunea de material textil a grefei de tip stent. Trageţi înapoi declanşatorul glisorului şi
menţineţi stabil glisorul în timp ce aduceţi mânerul frontal în dreptul lui, conform ilustraţiei din figura 14.
Utilizaţi în permanenţă fluoroscopia şi urmăriţi partea superioară a componentei de grefă de tip stent
bifurcate în timp ce trageţi uşor înapoi vârful conic în învelişul de grefă al sistemului de plasare.
Eliminaţi uşor sistemul de plasare utilizând fluoroscopia pentru a vă asigura că componenta de grefă de
tip stent nu se deplasează în timpul retragerii.
NOTĂ: Menţineţi accesul la vas până la poziţionarea tuturor componentelor de grefă de tip stent.
NOTĂ: Dacă porţiunea de tijă se blochează în secţiunea proximală a materialului textil în ciuda răsucirii
repetate, avansaţi întregul sistem de plasare aproximativ 1 cm, apoi trageţi în jos firul de ghidare, astfel
încât porţiunea flexibilă să se afle în interiorul vârfului sistemului de plasare. Trageţi uşor în jos sistemul
de plasare în timp ce răsuciţi, până când tija iese din secţiunea proximală a materialului textil. Avansaţi
din nou firul de ghidare şi scoateţi uşor sistemul de plasare.
NOTĂ: Dacă manşonul/tija se blochează în interiorul grefei de tip stent în timpul retragerii, verificaţi dacă
rotiţa se află în poziţia posterioară şi dacă tija a fost recapturată corespunzător. În caz contrar, menţineţi
stabil mânerul gri şi retrageţi învelişul de grefă până când banda de marcaj radioopacă a acestuia se află
la aproximativ 10 mm dincolo de opritorul de stent. Răsuciţi şi avansaţi uşor sistemul de plasare până
când tija se află la 3 cm dincolo de stentul suprarenal. Urmaţi instrucţiunile standard pentru eliminarea
sistemului de plasare şi învârtiţi rotiţa posterioară în sens invers acelor de ceasornic până când săgeata
revine în dreptul mecanismului de înşurubare.
Figura 14. Eliminarea sistemului de plasare aortică Endurant
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.9. Aşezarea componentei de grefă de tip stent de prelungire controlaterală
Pregătiţi sistemul de grefă de tip stent Endurant utilizând procedura descrisă în Secţiunea 9.6.2.
Pe partea controlaterală a pacientului, introduceţi un fir de ghidare prin piciorul controlateral şi porţiunea
de gât aortic ale componentei de grefă de tip stent bifurcate amplasate anterior.
Udaţi învelişul de grefă al sistemului de plasare pentru a activa stratul hidrofil. Amplasaţi sistemul de
plasare iliacă Endurant care conţine o prelungire controlaterală de-a lungul firului de ghidare şi în piciorul
controlateral al componentei de grefă de tip stent bifurcate aşezate.
Introduceţi componenta de prelungire controlaterală în piciorul controlateral al componentei de grefă de
tip stent bifurcate. Marcajul radioopac proximal al componentei de prelungire controlaterală trebuie să fie
aliniat cu marcajul radioopac din dreptul bifurcaţiei componentei de grefă bifurcate. Asiguraţi-vă că există
o suprapunere de trei stenturi, conform ilustraţiei din figura 15.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Română 269