Recaptura Del Vástago Dentro Del Manguito De La Punta Cónica; Retirada Del Sistema De Liberación - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.7. Recaptura del vástago dentro del manguito de la punta cónica
Continúe sujetando el sistema de liberación aórtico Endurant con una mano en la empuñadura frontal. Si
el vástago no se ha separado totalmente de las coronas del stent suprarrenal, gire suavemente el sistema
de liberación. Gire suavemente en una dirección (si es necesario, gire varias vueltas) y empuje todo el
sistema de liberación en dirección proximal aproximadamente 3 cm, de forma que la punta cónica y el
vástago queden totalmente libres del stent suprarrenal. Con la otra mano, gire la rueda posterior hacia la
izquierda capturando el vástago en la punta cónica, tal como se muestra en la Figura 13. Observe la
captura del vástago dentro del manguito de la punta cónica mediante fluoroscopia. Continúe girando la
rueda posterior hacia la izquierda hasta que el vástago se haya capturado completamente y la rueda
posterior esté en la parte inferior del engranaje helicoidal posterior.
NOTA: Asegúrese de que la rama ipsolateral esté totalmente desplegada antes de hacer avanzar el
sistema de liberación.
NOTA: Asegúrese de que el stent suprarrenal está totalmente desenganchado del vástago antes de
empujar hacia delante el sistema de liberación.
NOTA: Si el vástago se engancha en el stent suprarrenal durante el avance, haga avanzar completamente
la rueda posterior hacia la derecha. Mediante un suave movimiento hacia dentro y hacia fuera del sistema
de liberación, gírelo hasta que el vástago resbale más allá del stent suprarrenal. Después continúe con
las instrucciones de retirada.
NOTA: Se recomienda tirar hacia abajo del catéter angiográfico antes de recapturar el vástago dentro del
manguito de la punta cónica.
PRECAUCIÓN: El vástago se debe volver a capturar dentro del manguito de la punta cónica para evitar
complicaciones.
PRECAUCIÓN: Asegúrese de dejar de girar la rueda posterior cuando llegue al final del engranaje
helicoidal posterior.
ADVERTENCIA: SI NO SE HACE AVANZAR CORRECTAMENTE EL SISTEMA DE LIBERACIÓN PARA
RECAPTURAR EL VÁSTAGO, PUEDE PRODUCIRSE EL ATRAPAMIENTO DE UNA CORONA
SUPRARRENAL DENTRO DEL MANGUITO DE LA PUNTA CÓNICA, LO CUAL PUEDE PROVOCAR
LA ALTERACIÓN DE LA ZONA DE LIBERACIÓN PROXIMAL EN EL MOMENTO DE LA RETIRADA.
Figura 13. Recaptura del vástago dentro del manguito de la punta cónica
NOTA: La representación gráfica no está realizada a escala.
9.7.8. Retirada del sistema de liberación
Continúe sujetando el sistema de liberación aórtico Endurant con una mano en la empuñadura frontal y
la otra en el deslizador. Gire suavemente en una dirección y retire el sistema de liberación hasta que el
vástago se retraiga en el tejido de la endoprótesis. Tire hacia atrás del activador del deslizador y mantenga
éste inmóvil mientras lleva la empuñadura frontal hacia el mismo, tal como se muestra en la Figura 14.
Utilice fluoroscopia continua y observe la parte superior del componente bifurcado de la endoprótesis
mientras tira hacia atrás lentamente de la punta cónica dentro de la cubierta del sistema de liberación.
Retire suavemente el sistema de liberación mediante fluoroscopia para asegurar que el componente de
la endoprótesis no se mueva durante la retirada.
NOTA: Mantenga el acceso del vaso hasta que se hayan colocado todos los componentes de la
endoprótesis.
NOTA: Si la parte del vástago se atasca en la sección de tejido proximal, a pesar del giro repetido, haga
avanzar todo el sistema de liberación hacia delante aproximadamente 1 cm y, a continuación, tire hacia
abajo de la guía de tal forma que la parte flexible quede situada dentro de la punta del sistema de
liberación. Tire suavemente hacia abajo del sistema de liberación mientras lo gira hasta que el vástago
se suelte de la sección de tejido proximal. Haga avanzar de nuevo la guía y retire suavemente el sistema
de liberación.
NOTA: Si la punta del manguito o el vástago se atascan en el interior de la endoprótesis mientras lo retira,
verifique si la rueda se encuentra en posición posterior y si el vástago está recapturado correctamente.
Si no lo están, sujete el mango gris para que no se mueva y retire la cubierta hasta que la marca radiopaca
de la cubierta sobrepase aproximadamente 10 mm el tope del stent. Gire suavemente y haga avanzar el
sistema de liberación hasta que el vástago sobrepase 3 cm el stent suprarrenal. Siga las instrucciones
habituales para la retirada del sistema de liberación y gire la rueda posterior hacia la izquierda hasta que
la flecha regrese al engranaje helicoidal.
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