Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 295

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
bude fiksirana iznad renalnih arterija ne blokirajući ih materijalom grafta. Slikovni prikaz proksimalne
konfiguracije pogledajte na sl. 2. Suprarenalni stent ima iglice koje pomažu da se AUI stent graft fiksira.
Suprarenalni stent je pričvršćen za proksimalnu ivicu grafta šavom izrađenim od polietilena ultra visoke
molekularne težine (UHMWPE).
Distalno, proksimalni aortni deo se sužava do tube manjeg prečnika. Na distalnom kraju sužene aorto-
uni-ilijačne komponente, stentovi su zašiveni za unutrašnju stranu materijala grafta.
Prečnici dostupnog proksimalnog aortnog dela aorto-uni-ilijačnih komponenti stent grafta kreću se od 23
mm do 36 mm, a pokrivena dužina aorto-uni-ilijačne komponente stent grafta je 105 mm. Pri upotrebi, sve
komponente stent grafta povećavaju se kako bi se fiksirale i omogućile zaptivanje radi isključenja
aneurizme. Aortni delovi aorto-uni-ilijačnih komponenti stent grafta bi trebalo da se povećaju za oko 10%
do 20% u odnosu na stvarni izmereni unutrašnji prečnik krvnog suda. Veličine dostupnih aortnih delova
mogu da se koriste u aortama sa prečnikom u opsegu od 19 mm do 32 mm. Prečnik distalnog kraja aorto-
uni-ilijačne komponente stent grafta je 14 mm.
1.2. Talent sistem za okluziju
Talent sistem za okluziju je dostupan za upotrebu sa Endurant stent graft sistemom. Talent sistem za
okluziju obično se koristi zajedno sa aorto-uni-ilijačnom komponentom i femoro-femoralnim bajpasom
kada:
•
Nije moguće postaviti bifurkacionu komponentu zbog anatomije pacijenta, tortuozne anatomije,
značajno proširene aneurizme, nemogućnosti pristupa kontralateralnoj ilijačnoj arteriji.
•
Potrebno je zaustaviti obrnuti tok krvi u aneurizmatsku vreću.
•
Potreban je zbog popravke.
Talent sistem za okluziju je deo stent grafta u obliku tube zatvorene sa oba kraja. Talent sistem za okluziju
sprečava da se krv u kontralateralnoj ilijačnoj arteriji vrati u aneurizmatsku vreću, već da teče od femoro-
femoralnog bajpasa do pacijentove arterije u kontralateralnoj nozi. Sistem za plasiranje Talent uređaja za
okluziju sastoji se od dilatora koji se koristi za umetanje u sistem za plasiranje, kasete u kojoj je već
postavljen Talent uređaj za okluziju, cevi za postavljanje stent grafta na ciljnu lokaciju i poluge koja ubacuje
stent graft i pomaže u njegovom plasiranju. Dodatni detalji se mogu naći u uputstvima za upotrebu Talent
abdominalnog stent graft sistema.
1.3. Endurant sistem za plasiranje
Endurant stent graft se plasira putem Endurant sistema za plasiranje, koji olakšava postavljanje raznih
odabranih komponenti stent grafta kroz arterije vaskularnog sistema (npr. femoralne arterije). Pomoću
fluoroskopa, Endurant sistem za plasiranje se pravilno postavlja unutar pacijentovog vaskularnog sistema
i ubacuje se odgovarajuća komponenta stent grafta.
Endurant sistem za plasiranje je opšti naziv za dva specifična tipa Endurant sistema za plasiranje: (1)
Endurant aortni sistem za plasiranje i (2) Endurant ilijačni sistem za plasiranje. Svaki se sastoji od katetera
za jednokratnu upotrebu sa integrisanom ručicom da bi korisnik mogao da ga koristi precizno i
kontrolisano. Sistem katetera je savitljiv i kompatibilan sa vodič-žicom od 0,035" (0,89 mm). Endurant
aortni sistem za plasiranje služi za plasiranje Endurant bifurkacionih komponenti, aortne
ekstenzije/abdominalne tube i aorto-uni-ilijačnih komponenti (AUI) stent grafta. Endurant ilijačni sistem za
plasiranje služi za plasiranje Endurant kontralateralnog kraka i ilijačne ekstenzije stent grafta.
1.3.1. Endurant aortni sistem za plasiranje
Endurant aortni sistem za plasiranje (sl. 4 – sl. 6) konstruisan je od četiri koncentrične cevi sa jednim
lumenom (spoljne hidrofilno obložene navlake grafta od polimera, osovine u obliku tube od nerđajućeg
čelika, srednje cevi od polimera i vodič-žice koja sadrži unutrašnji nitinolski deo). Kraj stenta je pričvršćen
za distalni kraj srednje cevi.
1
6
Slika 4. Endurant aortni sistem za plasiranje
1. Točkić na zadnjoj strani
2. Mehanizam sa navojima na zadnjoj strani
3. Mehanizam sa navojima
4. Prednji držač
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
Pogledajte sl. 5 za detalje o zašiljenom vrhu Endurant aortnog sistema za plasiranje. Antitraumatski
zašiljeni polimerski vrh je pričvršćen za distalni kraj unutrašnjeg dela kako bi se olakšao prolaz kroz
tortuozne i kalcifikovane krvne sudove. Metalna osovina je pričvršćena za distalni kraj cevi osovine kako
bi se sprečilo aksijalno pomeranje kruna suprarenalnog stenta pre oslobađanja. Metalna navlaka je
zakačena za proksimalni kraj polimerskog vrha i ona pričvršćuje krune suprarenalnog stenta i iglice na
osovini. Polimerski zašiljen vrh, kraj stenta i prstenasti marker na distalnom kraju navlake grafta su otporni
na radijaciju i pomažu prilikom fluoroskopije. Retrakcija navlake grafta dok krune suprarenalnog stenta
drže osovina i metalna navlaka suženog vrha je dizajnirana tako da omogućava precizno pozicioniranje i
delimično postavljanje tela bifurkacione komponente stent grafta.
Slika 5. Endurant aortni sistem za plasiranje – detalji o zašiljenom vrhu
1. Zašiljeni vrh
2. Suprarenalni stent
3. Osovina
4. Marker u vidu trake
5. Navlaka
6. Navlaka grafta
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Hvataljka na vrhu
6. Zadnja ručica
7. Spoljašnji klizni element
8. Navlaka grafta
3 4
2
1
5
5
6
Srpski 293