Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 288

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
ПРИМЕЧАНИЕ: Если часть шпинделя застрянет в проксимальной тканой части несмотря на
неоднократное вращение, подтолкните всю систему доставки проксимально вперед
приблизительно на 1 см, а затем потяните за проводник так, чтобы гибкая часть находилась у
кончика системы доставки. Осторожно потяните за систему доставки одновременно вращая ее,
пока шпиндель не обнажится из тканой части. Повторно введите проводник и осторожно извлеките
систему доставки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если кончик муфта / шпиндель застрянет внутри стент-графта во время
извлечения, убедитесь, что колесико хвостовика находится в заднем положении и что повторный
захват шпинделя произведен правильно. Если это не так, неподвижно удерживая серую рукоятку,
извлеките оболочку графта, пока рентгеноконтрастная маркировочная полоса не выйдет за стопор
стента приблизительно на 10 мм. Осторожно поворачивайте и вводите систему доставки до тех
пор, пока шпиндель не пройдет за супраренальную деталь на 3 см. Следуйте стандартным
указаниям по извлечению системы доставки и поворачивайте заднее колесико против часовой
стрелки пока стрелка не вернется в винтовую передачу.
Рисунок 14. Извлечение аортальной системы доставки Endurant
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
9.7.9. Развертывание контралатеральной ножки стент-графта
Подготовьте систему доставки системы стент-графта Endurant с помощью процедуры, описанной
в разд. 9.6.2.
С контралатеральной стороны пациента введите проводник через контралатеральную ножку и
отдел аортальной шейки ранее имплантированной бифуркационной части стент-графта.
Чтобы активировать гидрофильное покрытие, смочите оболочку графта системы доставки.
Введите подвздошную систему доставки Endurant с контралатеральной ножкой по проводнику в
контралатеральную ножку развернутой бифуркационной части стент-графта.
Введите контралатеральную ножку в контралатеральную короткую ножку бифуркационной части
стент-графта. Проксимальный рентгеноконтрастный маркер контралатеральной ножки должен
быть выровнен с рентгеноконтрастным маркером бифуркации бифуркационного компонента
графта. Убедитесь в наличии перекрытия трех звеньев (см. рис. 15).
Рисунок 15. Введение подвздошной системы доставки Endurant
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
Взявшись одной рукой за передний захват, неподвижно удерживайте подвздошную систему
доставки Endurant. После этого другой рукой медленно извлеките оболочку графта, поворачивая
ползунок против часовой стрелки. В любой момент можно большим пальцем руки надвинуть
триггер на ползунок и сдвинуть ползунок назад до упора, чтобы завершить развертывание
компонента стент-графта (см. рис. 16). Извлеките подвздошную систему доставки Endurant в
соответствии с приведенным в разд. 9.7.8 описанием.
ПРИМЕЧАНИЕ: В маловероятном случае сбоя в системе доставки и одновременном частичном
развертывании стент-графта ввиду частичного отделения оболочки графта, чтобы выполнить
успешное развертывание стент-графта, можно воспользоваться техникой «ручной разборки».
См. разд. 9.8.
ВНИМАНИЕ! Не поворачивайте подвздошную систему доставки, пока она находится в теле
пациента.
286 На русском языке
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6