Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 80

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Obrázek 13. Opětovné uchycení vřetena do objímky zúženého hrotu
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.8. Vyjmutí zaváděcího systému
Jednou rukou stále držte přední rukojeť aortálního zaváděcího systému Endurant a druhou rukou držte
posuvnou část. Jemně pootočte zaváděcí systém jedním směrem a vytáhněte jej, dokud není vřeteno
zataženo do látkové části stentgraftu. Zatáhněte za uvolňovací mechanismus posuvné části, udržujte
posuvnou část v nehybné poloze a současně přibližujte přední rukojeť k posuvné části , jak
znázorňuje obrázek 14. Použijte kontinuální fluoroskopii a během pomalého zatahování zúženého hrotu
do krytu stentgraftu zaváděcího systému sledujte horní stranu komponenty stentgraftu s bifurkací.
Jemně vyjměte zaváděcí systém a pomocí fluoroskopie se ujistěte, že během zatahování nedochází k
pohybu komponenty stentgraftu.
POZNÁMKA: Udržujte přístup do cév, dokud nejsou všechny komponenty stentgraftu na místě.
POZNÁMKA: Pokud se část vřetena i přes opakované kroucení zasekne v proximální látkové části,
posuňte celý zaváděcí systém přibližně o 1 cm vpřed a poté stáhněte vodicí drát tak, aby byla flexibilní
část umístěna uvnitř hrotu zaváděcího systému. Jemným stahováním zaváděcího systému a současným
kroucením uvolněte vřeteno z proximální látkové části. Znovu zasuňte vodicí drát a jemně vyjměte
zaváděcí systém.
POZNÁMKA: Pokud se během vytahování zasekne ve stentgraftu vřeteno nebo objímka, zkontrolujte,
zda je kolečko v zadní poloze a vřeteno bylo správně znovu uchyceno. Pokud tomu tak není, podržte
šedou rukojeť v nehybné poloze a zatahujte kryt stentgraftu, dokud se pásková radiokontrastní značka
krytu graftu nebude nacházet přibližně 10 mm za zarážkou stentu. Jemně pootočte a posouvejte zaváděcí
systém, dokud se vřeteno nedostane 3 cm za suprarenální stent. Podle standardních pokynů odstraňte
zaváděcí systém a otáčejte zadním kolečkem proti směru hodinových ručiček, dokud se šipka nevrátí ke
šroubovému soukolí.
Obrázek 14. Odstranění aortálního zaváděcího systému Endurant
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.9. Zavedení komponenty stentgraftu kontralaterální větve
Připravte systém stentgraftu Endurant pomocí postupu, který popisuje část 9.6.2.
Na kontralaterální straně pacienta zasuňte vodicí drát do kontralaterálního ramena a části určené pro ústí
aorty dříve umístěné komponenty stentgraftu s bifurkací.
Zvlhčením krytu stentgraftu zaváděcího systému aktivujte hydrofilní povlak. Umístěte iliakální zaváděcí
systém Endurant obsahující kontralaterální větev nad vodicí drát a do kontralaterálního ramena zavedené
komponenty stentgraftu s bifurkací.
Zasuňte komponentu kontralaterální větve do kontralaterálního ramena komponenty stentgraftu
s bifurkací. Proximální radiokontrastní značka komponenty kontralaterální větve musí být zarovnána s
radiokontrastní značkou na bifurkaci u komponenty stentgraftu s bifurkací. Ujistěte se, že je vytvořeno
překrytí tří stentů, jak znázorňuje obrázek 15.
78 Česky
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6