Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 191

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
miközben a másik keze az elülső markolaton van, és mozdulatlanul tartja a bevezetőrendszert, majd
teljesen húzza hátra a csúszkát, hogy befejezze a graft kinyitását. Húzza vissza a grafttakarót addig, amíg
az ipszilaterális iliacaelem disztális sztentje ki nem nyílik teljesen, amint azt a 12. ábra mutatja.
MEGJEGYZÉS: Húzza vissza a grafttakarót a rugalmas sztentütköző csúcsáig (kb. 10 mm-re), hogy a
grafttakaró széle biztosan ne zavarja a graft helyzetét a bevezetőrendszernek a csúcs befogása
érdekében végzett, előre irányuló mozgatása során.
FIGYELEM! Ha a kioldót használja a sztentgraft gyors kinyitásához, akkor fokozottan ügyeljen arra, hogy
mozdulatlanul tartsa a bevezetőrendszert. A művelet alatt tilos a bevezetőrendszert elfordítani.
12. ábra. A bifurkációs elem disztális végének kinyitása
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
9.7.7. Az orsó ismételt befogása a kúpos csúcs borítóján belül
Egyik kezével az elülső markolaton, tartsa mozdulatlanul az Endurant aorta-bevezetőrendszert.
Győződjön meg róla, hogy az orsó teljesen elvált a szuprarenális sztent koronáitól; ha ez nem történt meg,
finoman forgassa el a bevezetőrendszert. Óvatosan forgassa el egy irányba (több teljes fordulattal is, ha
szükséges), és tolja előre az egész bevezetőrendszert körülbelül 3 centiméterrel, hogy a kúpos csúcs és
az orsó teljesen elkülönüljön a suprarenalis sztentrésztől. A másik kezével forgassa a hátsó tárcsát az
óramutató járásával ellentétes irányba, amint azt a 13. ábra mutatja. Röntgenképerősítő alatt figyelje, hogy
az orsó a kúpos csúcs borítójában van-e. Folytassa a hátsó tárcsa óramutató járásával ellentétes irányú
forgatását addig, amíg az orsó teljesen a borítón belül lesz, és a hátsó tárcsa elér a hátsó csavarmenet
aljára.
MEGJEGYZÉS: Győződjön meg arról, hogy az ipszilaterális láb teljesen kinyílt mielőtt előretolná a
bevezetőrendszert.
MEGJEGYZÉS: Győződjön meg arról, hogy a suprarenalis sztentrész teljesen különvált az orsótól, mielőtt
előretolná a bevezetőrendszert.
MEGJEGYZÉS: Amikor az orsó eléri a suprarenalis sztentrészt az előrehaladás során, az óramutató
járásával egyezően tekerje el teljesen a hátsó tárcsát. A bevezetőrendszer óvatos előre-hátra
mozgatásával forgassa addig a bevezetőrendszert, amíg az orsó túl nem csúszik a suprarenalis
sztentrészen. Ezután folytassa az eltávolítási utasítások szerint.
MEGJEGYZÉS: Ajánlott, hogy az orsónak a kúpos csúcson lévő hüvelybe való befogása előtt húzza le
az angiográfiás katétert.
FIGYELEM! Az orsónak a kúpos csúcs borítójában kell lennie, hogy elkerülje a szövődményeket.
FIGYELEM! Vigyázzon, hogy a hátsó tárcsát ne forgassa túl a hátsó csavarmenet aljánál.
VIGYÁZAT! A BEVEZETŐRENDSZER AZ ORSÓ BEFOGÁSÁHOZ NEM MEGFELELŐ ELŐRETOLÁSA
A SZUPRARENÁLIS KORONÁNAK A KÚPOS CSÚCS HÜVELYÉBE SZORULÁSÁT OKOZHATJA,
VALAMINT – A VISSZAHÚZÁSI KÍSÉRLETKOR – A PROXIMÁLIS ÉRKEZÉSI HELY
MÓDOSULÁSÁHOZ VEZETHET.
13. ábra. Az orsó befogása a kúpos csúcs hüvelyébe
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
9.7.8. A bevezetőrendszer eltávolítása
Egyik kezével az elülső markolaton, a másik kezével a csúszkán tartsa mozdulatlanul az Endurant aorta-
bevezetőrendszert. Óvatosan forgassa el egy irányba és húzza vissza a bevezetőrendszert, amíg az orsó
vissza nem húzódik a sztentgraft szövettel bevont részébe. Húzza vissza a csúszka kioldóját, és tartsa
mozdulatlanul a csúszkát, miközben a csúszkáig húzza az elülső markolatot, amint azt a 14. ábra mutatja.
Folyamatos röntgenellenőrzés mellett figyelje a bifurkációs sztentgraftelem tetejét miközben a kúpos
csúcs lassan visszahúzódik a bevezetőrendszer grafttakarójába.
Óvatosan távolítsa el a bevezetőrendszer miközben röntgen-képerősítőn figyeli, hogy a sztentgraft elemei
nem mozdulnak-e ki.
MEGJEGYZÉS: Biztosítsa az érhozzáférést mindaddig, amíg a helyére nem kerül az összes
sztentgraftelem.
MEGJEGYZÉS: Amennyiben az orsós rész a proximális szövetrészben többszöri forgatás ellenére is
megakad, tolja az egész bevezetőrendszert körülbelül 1 cm-rel tovább, majd a vezetődrótot nyomja lefelé
úgy, hogy a rugalmas rész a bevezetőrendszer végénél legyen. Óvatosan húzza lefelé, és ezzel
egyidőben forgassa a bevezetőrendszert addig, ameddig az orsó a proximális szövetrészt el nem hagyja.
Ismételten vezesse be a vezetődrótot, és óvatosan vegye ki a bevezetőrendszert.
MEGJEGYZÉS: Ha eltávolítás közben a kúpos csúcs/orsó megszorul a sztentgraft belsejében,
ellenőrizze, hogy a tárcsa a hátsó helyzetben van-e, és az orsót megfelelően visszahúzták-e. Amennyiben
nem, tartsa a szürke nyelet mozdulatlanul, húzza vissza a grafttakarót egészen addig, ameddig a
grafttakaró RO markersávja körülbelül 10 mm-rel túl nem nyúlik a sztentütközőn. Finoman forgassa el és
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Magyar 189