Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 287

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.6. Развертывание дистального конца бифуркационного компонента
Существует два метода развертывания дистального конца бифуркационного компонента: можно
продолжить вращение ползунка против часовой стрелки или, неподвижно удерживая передний
захват системы доставки, большим пальцем руки надвинуть на ползунок триггер и оттянуть
ползунок назад на всю длину пути, чтобы завершить развертывание графта. Отведите оболочку
графта так, чтобы дистальный стент ипсилатерального подвздошного компонента полностью
развернулся (см. рис. 12).
ПРИМЕЧАНИЕ: Отведите оболочку графта за гибкий кончик стопора стента (приблизительно на
10 мм), чтобы убедиться, что край оболочки графта не сместил графт во время продвижения
системы доставки вперед для повторного захвата кончика.
ВНИМАНИЕ! При использовании для ускорения развертывания стент-графта триггера
удостоверьтесь, что система доставки удерживается неподвижно. Не поворачивайте на этом этапе
систему доставки.
Рисунок 12. Развертывание дистального конца бифуркационного компонента
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
9.7.7. Повторный захват шпинделя в муфте конического кончика
Продолжайте удерживать аортальную систему доставки Endurant за передний захват одной рукой.
Если шпиндель не полностью отделен от вершин супраренальной детали, осторожно поверните
систему доставки. Осторожно поверните в одном направлении (при необходимости можно сделать
несколько полных поворотов) и протолкните всю систему доставки проксимально, приблизительно
на 3 см, так, чтобы конический кончик и шпиндель полностью высвободились из супраренальной
детали. Другой рукой поверните колесико хвостовика против часовой стрелки, захватывая
шпиндель в конический кончик (см. рис. 13). С помощью рентгеноскопии убедитесь, что шпиндель
захвачен в муфту конического кончика. Продолжайте поворачивать колесико хвостовика против
часовой стрелки так, чтобы шпиндель был полностью захвачен, а колесико хвостовика дошло до
основания винтовой передачи хвостовика.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед проведением системы доставки удостоверьтесь, что ипсилатеральная
ножка полностью развернулась.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед проталкиванием системы доставки вперед убедитесь, что супраренальная
деталь полностью отделилась от шпинделя.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если во время проведения шпиндель зацепился за супраренальную деталь,
поверните колесико хвостовика по часовой стрелке до упора. Осторожными движениями системы
доставки вперед и назад поворачивайте систему доставки так, чтобы шпиндель прошел за
супраренальную деталь. После этого продолжайте выполнение инструкции по извлечению.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуется извлечь ангиографический катетер перед повторным захватом
шпинделя в муфте конического кончика.
ВНИМАНИЕ! Чтобы не допустить осложнений, следует повторно захватить шпиндель в муфту
конического кончика.
ВНИМАНИЕ! После достижения основания винтовой передачи хвостовика убедитесь, что
вращение колесика хвостовика остановлено.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ЕСЛИ СИСТЕМА ДОСТАВКИ НЕ БУДЕТ ПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕНА ДЛЯ
ПОВТОРНОГО ЗАХВАТА ШПИНДЕЛЯ, ТО ВОЗМОЖНО ЗАСТРЕВАНИЕ СУПРАРЕНАЛЬНЫХ
ВЕРШИН В МУФТЕ КОНИЧЕСКОГО КОНЧИКА. В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕУДАЧНОГО ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЭТО
МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИЗМЕНЕНИЮ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЗОНЫ ДОСТАВКИ.
Рисунок 13. Повторный захват шпинделя в муфте конического кончика
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
9.7.8. Извлечение системы доставки
Продолжайте удерживать аортальную систему доставки Endurant одной рукой за передний захват,
а второй — за ползунок. Осторожно поворачивайте в одном направлении и извлекайте систему
доставки до тех пор, пока шпиндель не втянется в тканую часть стент-графта. Оттяните назад
триггер ползунка и неподвижно удерживайте ползунок, перемещая передний захват (см. рис. 14).
Под непрерывным рентгеноскопическим контролем и наблюдением за верхушкой бифуркационной
части стент-графта медленно оттягивайте конический кончик назад в оболочку графта системы
доставки.
Осторожно извлеките систему доставки под рентгеноскопическим контролем, позволяющим
удостовериться, что компонент стент-графта не сместился во время извлечения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Сохраняйте сосудистый доступ до тех пор, пока не будут имплантированы все
компоненты стент-графта.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
На русском языке 285