Componenta Grefei De Tip Stent Bifurcate - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Figura 1. Configuraţii ale grefei de tip stent Endurant (bifurcată, prelungire controlaterală, extensie
1. Marcaj radioopac
2. Marcaj „e"
3. Marcaj poartă radioopac
4. Marcaj de suprapunere radioopac
5. Extensie aortică/Tub abdominal
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală

1.1.1. Componenta grefei de tip stent bifurcate

Secţiunea proximală a componentei de grefă de tip stent bifurcate utilizate se aşează în gâtul proximal şi
în secţiunea superioară a anevrismului. Toate stenturile din secţiunea aortică proximală a componentei
bifurcate sunt cusute pe exteriorul materialului textil al grefei. Stentul proximal (suprarenal) al secţiunii
aortice nu este acoperit cu materialul textil al grefei. Astfel, acest aspect neizolat al stentului permite fixarea
grefei de tip stent Endurant deasupra arterelor renale fără a le obstrucţiona cu materialul textil al grefei.
Consultaţi figura 2 pentru o reprezentare grafică a configuraţiei proximale. Stentul suprarenal prezintă pini
de ancorare care ajută la fixarea grefei de tip stent. Stentul suprarenal este îmbinat cu marginea proximală
a grefei cu ajutorul suturilor din polietilenă cu greutate moleculară extrem de ridicată.
Figura 2. Configuraţia proximală aortică a componentei de grefă de tip stent bifurcate Endurant
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
La capătul distal, secţiunea aortică se bifurcă în tuburi mai mici: o prelungire iliacă unică ipsilaterală şi un
picior (capăt) controlateral. În prelungirea ipsilaterală a componentei de grefă bifurcate, stenturile sunt
cusute pe exteriorul materialului textil al grefei asigurând existenţa unui lumen intern uniform. În piciorul
controlateral al componentei de grefă de tip stent bifurcate, stenturile sunt cusute pe interiorul materialului
textil al grefei, pentru a asigura o fricţiune suplimentară în scopul măririi forţelor de despărţire (separare)
de componenta de prelungire controlaterală. Consultaţi figura 3 pentru o reprezentare grafică a
configuraţiei distale a prelungirii ipsilaterale a componentei de grefă de tip stent bifurcate Endurant.
Figura 3. Configuraţia distală a prelungirii grefei de tip stent bifurcate Endurant
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
Diametrele disponibile pentru secţiunea aortică proximală a componentelor de grefă de tip stent bifurcate
sunt cuprinse între 23 şi 36 mm, iar lungimea componentelor de grefă de tip stent bifurcate este cuprinsă
între 120 şi 170 mm. La utilizare, toate componentele de grefă de tip stent sunt supradimensionate pentru
a fixa componentele de grefă de tip stent şi pentru a asigura etanşarea în vederea excluderii anevrismului.
Secţiunile aortice ale componentelor de grefă de tip stent bifurcate trebuie supradimensionate cu
aproximativ 10 – 20% în raport cu diametrul interior efectiv măsurat al vasului. Secţiunile aortice disponibile
pot fi utilizate în aorte cu diametre între 19 şi 32 mm. Diametrele porţiunii prelungirii distale ipsilaterale a
componentelor de grefă de tip stent bifurcate au diametrele cuprinse între 13 şi 20 mm şi pot fi utilizate în
artere iliace cu diametre cuprinse între 10 şi 18 mm. Dacă sunt necesare prelungiri cu dimensiuni mai
mari, consultaţi Secţiunea 1.1.3.
1.1.2. Componenta de prelungire controlaterală
Capătul proximal al componentei de prelungire controlaterală cu formă tubulară este aşezat în piciorul
controlateral al componentei de grefă de tip stent bifurcate, în timp ce capătul distal al componentei de
prelungire controlaterală este aşezat în artera iliacă controlaterală. Secţiunea proximală a componentei
de prelungire controlaterală utilizează o configuraţie de plasă deschisă. Scopul acestui design este
reducerea riscului de scurgeri în interior. Diametrul distal al componentelor de prelungire controlaterală
disponibile variază între 10 şi 28 mm, iar lungimile totale ale acestora sunt cuprinse între 80 şi 120 mm.
Componenta de prelungire controlaterală trebuie supradimensionată cu aproximativ 10 – 25% în raport
cu diametrul intern al vasului şi poate fi utilizată în artere iliace cu dimensiuni care variază între 8 şi 25
mm.
1.1.3. Componenta de extensie iliacă
În cazurile în care este nevoie de o lungime distală suplimentară a grefei de tip stent, aveţi la dispoziţie
componente de extensie iliacă. Componenta de extensie iliacă prezintă la capătul proximal o configuraţie
de plasă deschisă similară cu cea a componentei de prelungire controlaterală. Diametrele componentelor
de extensie iliacă disponibile variază între 10 şi 28 mm, iar lungimea acestora este de 80 mm. Precum
componenta de prelungire controlaterală, componenta de extensie iliacă este proiectată în vederea
supradimensionării cu 10 – 25% şi poate fi utilizată în arterele iliace al căror diametru variază între 8 şi 25
mm.
1.1.4. Componenta de extensie aortică
În cazurile în care este nevoie de o lungime proximală suplimentară a grefei de tip stent, aveţi la dispoziţie
componente de extensie aortică. Componentele de extensie aortică utilizează un stent suprarenal
proximal cu aspect neizolat şi pini de ancorare identic cu stentul proximal al secţiunii aortice a componentei
bifurcate. Diametrele componentelor de extensie aortică disponibile variază între 23 şi 36 mm, iar lungimea
extensiei aortice este de 45 mm. Precum componenta de prelungire, componenta de extensie aortică este
proiectată în vederea supradimensionării cu 10 – 20% şi poate fi utilizată în arterele aortice al căror
diametru variază între 19 şi 32 mm.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
aortică, extensie iliacă şi AUI)
6. Bifurcată
7. Extensie iliacă
8. Prelungire controlaterală
9. AUI
9
1 1
Română 259