Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 238

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Rycina 10. Rozprężanie kontrlateralnej odnogi.
UWAGA: Rycina poglądowa (bez zachowania skali)
9.7.5. Uwalnianie proksymalnego końca koron stentu nadnerkowego i haczyków do
zakotwiczenia
W celu weryfikacji pozycji rozwidlonego modułu stentgraftu w stosunku do tętnic nerkowych należy
skorzystać z angiografii.
Aortalny system wprowadzający Endurant należy nadal trzymać nieruchomo, z jedną ręką na przedniej
rękojeści. Drugą ręką należy obracać w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara pokrętło
znajdujące się z tyłu, przemieszczając tym samym stożkową końcówkę i metalową osłonkę do przodu,
aby uwolnić proksymalny koniec stentu nadnerkowego, co pokazuje ryc. 11. Zwalnianie koron i haczyków
do zakotwiczenia przy proksymalnym końcu stentu nadnerkowego należy obserwować pod kontrolą
fluoroskopii i nadal obracać tylne pokrętło, aż wszystkie części stentu nadnerkowego znajdą się poza
wrzecionem systemu wprowadzającego. Potwierdzić, że wrzeciono całkowicie oddzieliło się od koron
stentu nadnerkowego.
UWAGA: W razie mało prawdopodobnego zdarzenia polegającego na tym, że proksymalny koniec stentu
nadnerkowego nie może zostać uwolniony, patrz Sekcja 9.8, gdzie opisano techniki ewakuacyjne.
UWAGA: Zalecane jest pociągnięcie cewnika do angiografii do dołu przed zwolnieniem stentu
nadnerkowego, co zapobiega przyczepieniu trzonu cewnika do aorty przez haczyki do zakotwiczenia.
PRZESTROGA: Gdyby podczas manipulowania w bardzo krętych naczyniach nastąpiło mało
prawdopodobne zdarzenie polegające na oddzieleniu się tylnego pokrętła podczas obracania nim, należy
je ponownie zamontować. Może być konieczne zastosowanie techniki ewakuacyjnej. Patrz Sekcja 9.8,
gdzie opisano techniki ewakuacyjne.
PRZESTROGA: Nie należy obracać tylnym pokrętłem po osiągnięciu szczytu tylnej przekładni śrubowej.
Rycina 11. Uwalnianie proksymalnego końca stentu nadnerkowego.
UWAGA: Rycina poglądowa (bez zachowania skali)
9.7.6. Rozprężanie dystalnego końca modułu rozwidlonego
Istnieją dwie metody rozprężania dystalnego końca modułu rozwidlonego: można nadal obracać suwak
w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara lub trzymając nieruchomo przednią rękojeść systemu
wprowadzającego, pociągnąć kciukiem spust na suwaku i odciągnąć suwak całkiem do tyłu, aby
zakończyć rozprężanie stentgraftu. Wycofać osłonę stentgraftu aż do momentu, gdy stent dystalny
ipsilateralnego modułu biodrowego zostanie całkowicie rozprężony, jak pokazuje ryc. 12.
UWAGA: Wycofać osłonę stentgraftu poza elastyczną końcówkę stentu (ok. 10 mm), aby upewnić się,
że krawędź osłony stentgraftu nie zakłóci położenia stentgraftu podczas przemieszczania do przodu
systemu wprowadzającego w celu ponownego uchwycenia końcówki.
PRZESTROGA: Używając spustu do szybkiego rozprężenia stentgraftu, należy upewnić się, że trzyma
się nieruchomo cały system wprowadzający. Podczas tej czynności nie należy obracać systemem
wprowadzającym.
236 Polski
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6