Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 213

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Figur 1. Endurant-stentgraftkonfigurasjoner (bifurkert komponent, kontralateral forgrening,
aortaekstensjon, iliakaekstensjon og aorto-uni-iliakalt (AUI) stentgraft)
1. Røntgentett markør
2. 'e'-markør
3. Røntgentett portmarkør
4. Røntgentett overlappingsmarkør
5. Aortaekstensjon / abdominal tube
MERK! Bildet er ikke vist i riktig målestokk.
1.1.1. Bifurkert stentgraftkomponent
Den proksimale delen av den bifurkerte stentgraftkomponenten blir plassert i den proksimale
aneurismehalsen og den øvre delen av aneurismet. Alle stentene på den proksimale aortadelen på den
bifurkerte komponenten blir sydd fast på utsiden av grafttekstilet. Den proksimale (suprarenale) stenten
på aortadelen dekkes ikke av grafttekstilet. Dermed sørger den udekkede stentdesignen for at Endurant-
stentgraftet kan festes over nyrearteriene uten at grafttekstilet blokkerer dem. Den proksimale
konfigurasjonen er illustrert i figur 2. Den suprarenale stenten har innfestinger som fikserer stentgraftet.
De suprarenale stentene kobles til den proksimale kanten på graftet ved hjelp av suturtråd av polyetylen
med ultrahøy molekylærvekt.
Figur 2. Proksimal aortakonfigurasjon på bifurkert Endurant-stentgraftkomponent
MERK! Bildet er ikke vist i riktig målestokk.
Den distale enden av aortadelen går over i to mindre tuber: en ipsilateral enkel iliakal forgrening og en
kontralateral stump. I den ipsilaterale forgreningen av den bifurkerte stentgraftkomponenten blir stentene
sydd fast på utsiden av grafttekstilet for at innsiden av lumenet skal bli jevn og glatt. I den kontralaterale
stumpen på den bifurkerte stentgraftkomponenten blir stentene sydd fast på innsiden av grafttekstilet for
å gi økt friksjon, slik at det oppnås høyere disjunksjon (adskillelse) med den kontralaterale forgreningen.
Du finner du en illustrasjon av den distale konfigurasjonen av den ipsilaterale forgreningen på det bifurkerte
Endurant-stentgraftet i figur 3.
Figur 3. Distal konfigurasjon på bifurkert Endurant-stentgraftforgrening
MERK! Bildet er ikke vist i riktig målestokk.
Diametrene på den tilgjengelige proksimale aortadelen på de bifurkerte stentgraftkomponentene varierer
fra 23 mm til 36 mm, og den dekkede lengden på de bifurkerte stentgraftkomponentene varierer fra 120 mm
til 170 mm. I bruk er alle stentgraftkomponentene overdimensjonerte for at komponentene kan fikseres
og gi tilstrekkelig forsegling av aneurismet. Aortadelene på de bifurkerte stentgraftkomponentene skal
være overdimensjonerte med ca. 10 % til 20 % i forhold til karets indre diameter. Størrelsene på de
tilgjengelige aortadelene kan brukes hvis aorta har en diameter på mellom 19 mm og 32 mm. Diameteren
på den ipsilaterale distale forgreningsdelen på bifurkerte stentgraftkomponenter varierer fra 13 mm til
20 mm, og kan brukes i iliakale arterier med diametre på mellom 10 mm og 18 mm. Du finner mer
informasjon om større forgreninger om iliakaekstensjon i avsnitt 1.1.3.
1.1.2. Kontralateral forgreningskomponent
Den proksimale enden på den tubeformede kontralaterale forgreningskomponenten plasseres inne i den
kontralaterale stumpen på den bifurkerte stentgraftkomponenten, mens den distale enden på den
kontralaterale forgreningskomponenten plasseres i den kontralaterale iliakale arterien. Den proksimale
delen på den kontralaterale forgreningskomponenten består av et åpent nett. Denne designen reduserer
faren for endolekkasjer. Den distale diameteren på kontralaterale forgreningskomponenter varierer fra
10 mm til 28 mm med en totallengde fra 80 mm til 120 mm. Den kontralaterale forgreningskomponenten
skal være overdimensjonert med ca. 10 % til 25 % i forhold til karets indre diameter, og kan benyttes i
iliakale arterier fra 8 mm til 25 mm.
1.1.3. Iliakaekstensjonskomponent
Hvis stentgraftet må forlenges distalt, kan det benyttes iliakaekstensjoner. Iliakaekstensjonen har en
proksimal ende som består av et åpent nett som ligner på den kontralaterale forgreningskomponenten.
Diametrene på de tilgjengelige iliakaekstensjonene varierer fra 10 mm til 28 mm og har en dekket lengde
på 80 mm. Iliakaekstensjonen skal være overdimensjonert med 10 % til 25 % på samme måte som den
kontralaterale forgreningen, og den kan brukes i iliakale arterier med diametre fra 8 mm til 25 mm.
1.1.4. Aortaekstensjonskomponent
Hvis stentgraftet må forlenges proksimalt, kan det benyttes aortaekstensjoner. Aortaekstensjonene bruker
den samme proksimale udekkede suprarenale stenten med innfesting som den proksimale stenten på
aortadelen til den bifurkerte komponenten. Diametrene på de tilgjengelige aortaekstensjonene varierer fra
23 mm til 36 mm og har en dekket lengde på 45 mm. Aortaekstensjonen skal være overdimensjonert med
10 % til 20 %, og den kan brukes når aorta har en diameter fra 19 mm til 32 mm.
1.1.5. Abdominal tubekomponent
Hvis stentgraftet må forlenges proksimalt for å gjøre det lengre enn aortaekstensjonen, kan det benyttes
abdominale tubekomponenter. De er identiske med aortaekstensjonen, bortsett fra at de har en dekket
lengde på 70 mm.
1.1.6. Aorto-uni-iliakal (AUI) stentgraftkomponent
Den proksimale delen av det aorto-uni-iliakale stentgraftet blir plassert i den proksimale aneurismehalsen
og den øvre delen av aneurismet. Alle stentene på den proksimale aortadelen på den aorto-uni-iliakale
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
6. Bifurkert
7. Iliakaekstensjon
8. Kontralateral forgrening
9. AUI
9
1 1
Norsk 211