Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 81

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Obrázek 15. Zavedení iliakálního zaváděcího systému Endurant
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
Uchopením přední rukojeti jednou rukou udržujte iliakální zaváděcí systém Endurant v nehybné poloze.
Potom otáčením posuvné části proti směru hodinových ručiček druhou rukou pomalu stahujte kryt
stentgraftu. V libovolném bodu pomocí palce zatáhněte za uvolňovací mechanismus na posuvné části a
zatáhněte posuvnou část zcela zpět, čímž dokončíte zavedení komponenty stentgraftu, jak
znázorňuje obrázek 16. Vyjměte iliakální zaváděcí systém Endurant stejným způsobem, který
uvádí část 9.7.8.
POZNÁMKA: V nepravděpodobném případě selhání zaváděcího systému a souběžného částečného
zavedení komponenty stentgraftu z důvodu oddělení krytu stentgraftu může technika demontáže rukojeti
umožnit úspěšné zavedení komponenty stentgraftu. Viz část 9.8.
UPOZORNĚNÍ: Pokud se iliakální zaváděcí systém nalézá v těle pacienta, neotáčejte jím.
Obrázek 16. Zavedení komponenty kontralaterální větve
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.10. Komponenta aortální nebo iliakální extenze
V případě, že je nutné použít komponentu aortální extenze, musí mezi komponentou aortální extenze a
komponentou s bifurkací existovat překrytí nejméně tří stentů. Postupujte podle kroků pro zavedení
komponenty s bifurkací s tou výjimkou, že před uvolněním proximálního konce suprarenálního stentu
aortální komponenty je třeba otáčet rukojetí tak, aby se komponenta extenze zcela otevřela. V případě,
že je nutné použít komponentu iliakální extenze, musí mezi komponentou iliakální extenze a
komponentou, do níž je zasouván, existovat překrytí nejméně tří stentů. Postupujte podle kroků pro
zavedení komponenty kontralaterální větve, které popisuje část 9.7.9.
9.7.11. Komponenta abdominální tubulární extenze
V případě, že je nutné použít komponentu abdominální tubulární extenze, postupujte podle kroků pro
zavedení komponenty s bifurkací s následující výjimkou. Před uvolněním proximálního konce
suprarenálního stentu komponenty abdominální tubulární extenze otáčejte rukojetí tak, aby se
komponenta tubulární extenze zcela otevřela.
9.7.12. Komponenta AUI
Postupujte podle kroků pro zavedení komponenty s bifurkací s tou výjimkou, že před uvolněním
proximálního konce suprarenálního stentu komponenty AUI je třeba otáčet rukojetí tak, aby se krytá část
stentgraftu komponenty AUI zcela otevřela. Zaváděcí systém vyjměte podle kroků, které
popisuje část 9.7.6 až část 9.7.8.
V případě, že je požadována distální komponenta, použijte komponentu kontralaterální větve jako distální
extenzi AUI. Umístěte zaváděcí systém nad existující vodicí drát a postupujte podle kroků pro zavedení
komponenty kontralaterální větve, které popisuje část 9.7.9. Aby bylo zajištěno správné ukotvení,
zarovnejte proximální radiokontrastní značky komponenty kontralaterální větve s radiokontrastní značkou
komponenty AUI na třetím stentu distální části.
Pro blokování průtoku kontralaterální iliakální tepnou je možné použít okludor. Informace
uvádí část 9.7.13 a návod k použití systému abdominálního stentgraftu Talent.
9.7.13. Zavedení okludoru
Systém okludoru Talent je k dispozici pro použití se systémem stentgraftu Endurant a obvykle se používá
ve spojení s komponentou AUI. Systém okludoru Talent je na obou koncích uzavřen a umožňuje tak
zastavit retrográdní tok krve do aneuryzmatického vaku.
Podrobné informace o použití a implantaci systému okludoru Talent získáte v příslušných částech návodu
k použití systému abdominálního stentgraftu Talent.
9.7.14. Uhlazení materiálu stentgraftu a modelování sestavených komponent
stentgraftu
Balónkový katétr Reliant pro stentgraft je balen samostatně. Tento poddajný balónek lze použít
k usnadnění implantace stentgraftu pomocí modelování potažené části komponent stentgraftu a podle
potřeby k odstranění zvrásnění a záhybů na materiálu stentgraftu. Balónkový katétr Reliant pro stentgraft
použijte k modelování proximální a distální zóny utěsnění a rovněž jakýchkoli oblastí s překrývajícím se
připojením (nebo spojem) mezi komponentami systému stentgraftu Endurant. Suboptimální expanzi
komponent samoroztažitelného stengraftu je také možné zlepšit pomocí balónkového katétru Reliant pro
stentgraft.
Specifické pokyny k zavedení najdete v návodu k použití balónkového katétru Reliant pro stentgraft.
POZNÁMKA: Se systémem stentgraftu Endurant se doporučuje používat balónek Reliant. Neexistují
žádné údaje o použití systému s jinými balónky pro remodelaci stentgraftů.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Česky 79