apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 219

• Steril bir 50 cc şırınga ile, her bir dolum vuruşunun
yavaş (minimum 10 saniyede) ve istikrarlı bir şekilde
yapılması gerekir. Yavaş ve istikrarlı dolum, valf
üzerinde yüksek basınç oluşmasını önleyecektir.
UYARI: Yüksek dolum hızları, IGB valfine zarar verebilecek
veya Yerleştirme Kateterinin ucundan erken ayrılmaya
neden olabilecek yüksek bir basınç oluşturacaktır.
Dolum her
•
(gastroskopi) altında gerçekleştirilmelidir. Yerleştirme
Kateteri IGB'nin valfinden çıkarılırken valf lümeni
gözlemlenerek IGB valfinin bütünlüğü onaylanmalıdır.
• Valfi sızıntı yapan bir IGB derhal çıkarılmalıdır.
Kısmen doldurulmuş bir IGB, bağırsak tıkanmasına
neden olabilir ve bu da ölümle sonuçlanabilir.
Bağırsak tıkanmalarının, fark edilmemiş veya tedavi
uygulanmamış IGB sönmesi durumu sonucunda
ortaya çıktığı görülmüştür.
NOT: Sızıntı yapan IGB, olayı açıklayan doldurulmuş bir
ürün iade saha notu ile birlikte Apollo Endosurgery'ye geri
gönderilmelidir.
girişimlerimize katkıda bulunduğunuz için teşekkür ederiz.
IGB'nin Yerleştirme Kateterinden tamamen yerleştirilmesi
için minimum 400 cc dolum hacmi gereklidir. IGB'yi
doldurduktan sonra, Dolum Kitini kateterden çıkarın.
IGB doldurulduğunda, IGB endoskopun ucuna veya
özofagusun alt sfinkterine dayanacak şekilde Yerleştirme
Kateteri nazikçe çekilerek serbest bırakılır.
Yerleştirme Kateterini,
valfinden ayrılana kadar çekmeye devam edin. Ayrıldıktan
sonra, IGB'nin yerleşimi görsel olarak incelenmeli ve sıvı
sızıntısı olup olmadığı kontrol edilmelidir.
12.3 IGB'Yİ YERLEŞTİRME VE DOLDURMA (ADIM ADIM
TALİMATLAR)
1. Hastayı, hastanenin sedasyon ve endoskopi protokolüne
uygun şekilde hazırlayın.
2. Özofagusu ve karnı endoskopik yolla inceleyin.
3. Endoskopu çıkarın.
4. Herhangi bir kontrendikasyon mevcut değilse:
a. Yerleştirme
kayganlaştırıcı jel ile kayganlaştırın.
b. Yerleştirme Kateterini özofagus ve karın içine nazikçe
yerleştirin.
5. Dolum adımlarını gözlemlemek için IGB yerindeyken
endoskopu yeniden yerleştirin. IGB, özofagusun alt
sfinkterinin altında ve karın boşluğunun tam olarak içinde
OLMALIDIR.
6. Varsa, kılavuz teli yerleştirme kateterinden çıkarın.
7. Steril 50 cc şırıngayı Dolum Kitinin 3 yönlü valfinin Luer
kilidine takın ve ardından Dolum Kitinin spaykını
enjeksiyon için steril normal salin çözeltisi (0,9 NS)
torbasına takın.
8. IGB'yi 50 cc'lik adımlarla yavaşça doldurun. Minimum
400 cc ile maksimum 700 cc (14 vuruş) dolum hacmine
ulaşana kadar tekrarlayın.
zaman doğrudan
Devam eden kalite
IGB'nin kendinden
Kateteri tertibatının kılıfını
9. Yerleştirme Kateterini nazikçe çıkarın ve IGB valfinde
12.4 IGB'Yİ ÇIKARMA (ADIM ADIM TALİMATLAR)
1.
görüntüleme
iyileştirme
2.
3.
4.
mühürlü
5.
6.
7.
8.
9.
10. IGB içindeki sıvının tamamı tahliye edilene kadar derine
cerrahi
11. Kateteri IGB'den çıkarın ve endoskopun çalışma
12. Bir uzun çeneli veya tel çatallı kavrayıcıyı endoskopun
13. IGB'yi kavrayıcı ile kavrayın (mümkünse ideal olarak
14. IGB'yi sıkıca kavrayarak, IGB'yi yavaşça özofagustan
15. IGB, özofagusun üst sfinkterine ulaştığında, özofagus
16. IGB'yi ağızdan çıkarın.
219
sızıntı olup olmadığını inceleyin.
Hastanın çıkarma işleminden önceki 72 saat boyunca
yalnızca sıvı tükettiğinden ve işlemden önce en az 12
saat süreyle ağız yoluyla
tüketmediğinden emin olun. Bu rejimin uygulanıp
uygulanmamasından (acil
bağımsız olarak, bazı hastalarda rezidüel gastrik içerik
olasılığı nedeniyle aspirasyona yönelik ek önlemler
değerlendirilmelidir. Şiddetli seviyede gecikmiş gastrik
boşalmaya ve/veya gastrik çıkış tıkanmasına ilişkin
belirli ve semptom gösteren yüksek risk taşıyan
hastalarda, abdominal distasyona ve/veya gastrik
sarsma sıçramasına odaklanan bir fiziksel muayene ve
ardından, süksesyon sıçraması bulunmaması
epigastriyumun dolu veya hassas olması durumunda
radyografi değerlendirmesi
Radyografi değerlendirmesi, antral IGB mevcudiyetinde
veya yokluğunda karında distansiyon için pozitif sonuç
verirse nazogastrik
değerlendirilmeli, hava yolu güvenlik altına alınmalı ve
genel anestezi uygulanmalıdır.
Hastayı, hastanenin
protokolüne uygun şekilde
özofagusun alt sfinkterini gevşetmek için intravenöz
glükagon gibi bir düz kas gevşetici uygulama seçeneğini
değerlendirin.
Endoskopu hastanın karnına yerleştirin.
Gıda olup olmadığını değerlendirin. Karında gıda
mevcutsa prosedürün ertelenmesi gerekir. Acil çıkarma
durumunda, devam etmeden önce hava yolu koruma
altına alınmalıdır.
Endoskopu kullanarak doldurulmuş IGB'nin net bir
görünümünü elde edin.
Bir kılıflı iğne kateteri endoskopun çalışma kanalından
aşağı ilerletin.
IGB'yi delmek için ilerletilen açıkta kalmış iğneyi kullanın.
İğne kateteri IGB kabuğundan geçecek ve IGB'nin içine
tamamen girecek şekilde itin.
İğneyi kateterden çıkarın.
yerleştirilen katetere emiş uygulayın.
kanalının dışına çıkarın.
çalışma kanalından geçirerek yerleştirin.
valfin karşı ucundan).
yukarı doğru geçirerek çıkarın.
ve boğaz dışına giden yolu düzleştirerek daha kolay bir
çıkarma işlemini mümkün kılmak için baş kısmına
hiperekstansiyon uygulayın.
hiçbir yiyecek veya
çıkarma durumunda)
gerçekleştirilmelidir.
dekompresyon seçeneği
sedasyon ve endoskopi
hazırlayın. Ayrıca,
ve