apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 149

NOTA: Qualquer IGB com fuga deve ser devolvido à
Apollo Endosurgery com uma nota de devolução de
produto preenchida que descreva o sucedido. A sua
colaboração é essencial para os nossos esforços de
melhoria contínua da qualidade.
É necessário um volume de enchimento mínimo de 400
c.c. para que o IGB se separe completamente do Cateter
de colocação. Depois de encher o IGB, remova o Kit de
enchimento do cateter.
Quando cheio, o IGB é libertado puxando delicadamente
o Cateter de colocação enquanto o IGB está encostado à
ponta do endoscópio ou ao esfíncter esofágico inferior.
Continue a puxar o Cateter de colocação até que se
separe da válvula autovedante do IGB. Uma vez
separado, o posicionamento
inspecionado visualmente, bem como a presença de
quaisquer fugas de líquidos.
12.3 COLOCAÇÃO E ENCHIMENTO DO IGB (PASSO A
PASSO)
1. Prepare o paciente de acordo com o protocolo do
hospital para a sedação e a endoscopia.
2. Examine o esófago e o estômago por via endoscópica.
3. Retire o endoscópio.
4. Se não existirem contraindicações:
a. Lubrifique a bainha do Conjunto de cateter de
colocação com gel lubrificante cirúrgico;
b. Introduza delicadamente o Cateter de colocação no
esófago e no estômago;
5. Introduza novamente o endoscópio enquanto o IGB
estiver in situ para observar as etapas de enchimento. O
IGB TEM DE ficar situado por baixo do esfíncter
esofágico inferior e bem dentro na cavidade do
estômago.
6. Se existente, retire o fio-guia do cateter de colocação.
7. Fixe a seringa estéril de 50 c.c. ao conector Luer Lock da
torneira de passagem de 3 vias do Kit de enchimento e,
em seguida, introduza o spike do Kit de enchimento num
saco de soro fisiológico estéril normal para injeção
(cloreto de sódio a 0,9%).
8. Encha lentamente o IGB com soro fisiológico estéril, 50
c.c. de cada vez. Repita até um volume de enchimento
mínimo de 400 c.c. e um volume de enchimento máximo
de 700 c.c. (14 etapas).
9. Retire delicadamente o Cateter de colocação e
inspecione a válvula do IGB quanto a eventuais fugas.
12.4 REMOÇÃO DO IGB (PASSO A PASSO)
1. Certifique-se de que o paciente seguiu uma dieta à base
de líquidos durante 72 horas e NPB (isto é, nada pela
boca) durante um período mínimo de 12 horas antes da
remoção. Quer a dieta tenha sido seguida ou não (ou
seja, em caso de uma remoção urgente), devido ao
potencial de conteúdo gástrico residual em certos
pacientes, devem ser tomadas precauções adicionais
para a aspiração. Em pacientes de maior risco com
sinais e sintomas que sugiram um esvaziamento
do IGB deve ser
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gástrico gravemente atrasado e/ou obstrução da saída
gástrica, deve ser efetuado um exame físico focado na
distensão abdominal e/ou presença de fluidos no tórax,
seguido de uma avaliação radiográfica na ausência de
fluidos no tórax, e se o epigástrio estiver cheio ou macio.
Se a avaliação radiográfica for positiva para estômago
dilatado com ou sem um IGB no antro, deve então
considerar-se a descompressão nasogástrica, as vias
áreas devem ser protegidas e deve administrar-se
anestesia geral.
2. Prepare o paciente de acordo com o protocolo do
hospital para a sedação e a endoscopia. Além disso,
considere administrar um relaxante muscular leve,
como glucagon intravenoso, para relaxar o esfíncter
esofágico.
3. Introduza o endoscópio no estômago do paciente.
4. Verifique a presença de alimento. Se existir alimento no
estômago, o procedimento deverá ser retardado. Se a
remoção for urgente, é necessário proteger as vias
aéreas antes de prosseguir.
5. Obtenha uma visão desobstruída do IGB cheio com o
endoscópio.
6. Introduza um cateter agulha com bainha ao longo do
canal de trabalho do endoscópio.
7. Utilize a agulha avançada exposta para perfurar o IGB.
8. Empurre o cateter agulha através do invólucro do IGB e
bem para dentro do IGB.
9. Retire a agulha do cateter.
10. Aplique sucção ao cateter inserido em profundidade até
todos os líquidos serem evacuados do IGB.
11. Retire o cateter do IGB e para fora do canal de trabalho
do endoscópio.
12. Introduza uma pinça endoscópica ou cesto endoscópico
através do canal de trabalho do endoscópio.
13. Agarre o IGB com a pinça (idealmente, na extremidade
oposta da válvula, se possível).
14. Agarrando bem no IGB, extraia lentamente o IGB ao
longo do esófago.
15. Quando o IGB atingir o esfíncter esofágico superior,
coloque a cabeça em posição de hiperextensão para
endireitar a passagem no esófago e na garganta, o que
permite uma extração mais fácil.
16. Retire o IGB da boca.
12.5 SUBSTITUIÇÃO DO IGB
Se for necessário substituir um IGB, siga as instruções de
Remoção do IGB e Colocação e enchimento do IGB. Além
disso, recomenda-se utilizar o mesmo volume de soro
fisiológico estéril utilizado durante a colocação do IGB
anterior (ou seja, volume de enchimento inicial) aquando do
enchimento do IGB de substituição.
CUIDADO: Um volume de enchimento inicial superior no
IGB de substituição pode resultar em náuseas graves,
vómitos ou formação de úlcera.